ICU患者：せん妄予測式 PRE-DELIRIC モデル

ICUでのせん妄というのは、患者への心身面の消耗から生命予後・合併症に多大な影響を与え、家族・医療関係者へも多大の心労を与える。それを予測し、集約的・効果的に対応することは重要。

Development and validation of PRE-DELIRIC (PREdiction of DELIRium in ICu patients) delirium prediction model for intensive care patients: observational multicentre study
BMJ 2012; 344 doi: 10.1136/bmj.e420 (Published 9 February 2012)Cite this as: BMJ 2012;344:e420

18歳以上の3056名の観察多施設研究

prediction (PRE-DELIRIC) model は１０の要素
年齢、APACHE-IIスコア、入院グループ、昏睡、感染、代謝性アシドーシス、鎮静剤使用、モルヒネ使用、尿素濃度、緊急入院
モデルは、ROC曲線下面積（AUROC）として、boostrapping後、0.87 (95% 信頼区間 0.85 - 0.89) 、0.86

temporal validation 及び external validation にて、0.89 (0.86 - 0.92) と0.84 (0.82 - 0.87)
pooled AUROCは、0.85(0.84-0.87)
看護師、医師予測AUROCは、0.59(0.49-0.70)と、有意に低い。

Formula for PRE-DELIRIC model

• Risk of delirium = 1/(1+exp−(−6.31
• + 0.04 × age
• + 0.06 × APACHE-II score
• + 0 for non-coma or 0.55 for drug induced coma or 2.70 for miscellaneous coma or 2.84 for combination coma
• + 0 for surgical patients or 0.31 for medical patients or 1.13 for trauma patients or 1.38 for neurology/neurosurgical patients
• + 1.05 for infection
• + 0.29 for metabolic acidosis
• + 0 for no morphine use or 0.41 for 0.01-7.1 mg/24 h morphine use or 0.13 for 7.2-18.6 mg/24 h morphine use or 0.51 for >18.6 mg/24 h morphine use
• + 1.39 for use of sedatives
• + 0.03 × urea concentration (mmol/L)
• + 0.40 for urgent admission))

• The scoring system’s intercept is expressed as −6.31; the other numbers represent the shrunken regression coefficients (weight) of each risk factor.