2012年12月16日日曜日

the Lancet: Global Burden of Disease Study 2010解析

今週のthe Lancet共著者だらけで、タイトルさえ、読みにくい

著者を大幅省略したが、読む気がしなかった

Carenetで解説されてるようだ
http://www.carenet.com/news/journal/carenet/32995

 2010年に世界で死亡した人は5,280万人であった。そのうち最大の統合死因別死亡率(感染症・母体性・新生児期・栄養的)は24.9%であったが、 同値は1990年の34.1%(1,590万/4,650万人)と比べると大幅に減少していた。その減少に大きく寄与したのが、下痢性疾患(250万人 →140万人)、下気道感染症(340万人→280万人)、新生児障害(310万人→220万人)、麻疹(63万人→13万人)、破傷風(27万人→6万 人)の死亡率の低下であった。
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 2010年の主要な死因は、虚血性心疾患、脳卒中、COPD、下気道感染症、肺がん、HIV/AIDSであった。そして2010年の早期死亡による生命 損失年(years of life lost:YLL)に影響した主要な死因は、虚血性心疾患、下気道感染症、脳卒中、下痢性疾患、マラリア、HIV/AIDSであった。これは、HIV /AIDSと早期分娩合併症を除き1990年とほぼ同様であった。下気道感染症と下痢性疾患のYLLは1990年から45~54%減少していた一方で、虚 血性心疾患、脳卒中は17~28%増加していた。
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標準年齢の死亡率は一部の鍵となる疾患(とくにHIV/AIDS、アルツハイマー病、糖尿病、CKD)で上昇したが、大半の疾患(重大血管系疾患、 COPD、大半のがん、肝硬変、母体の障害など)は20年前より減少していた。その他の疾患、とくにマラリア、前立腺がん、外傷はほとんど変化がなかっ た。

行政の疾患への取り組みに関して、量インパクトのある疾患、介入効果のある疾患を重視すべきであろう。また、治療・予防に進歩の見られない疾患があぶり出されてきた。
重大心血管疾患、COPD、大半のがん、肝硬変、母体障害などは、減塩・禁煙・節酒・妊娠時検診などの啓発に起因するのかもしれない。しかし、アルツハイマー病、糖尿病、CKDなどは増加し、今後、疾患カテゴリーの明確化を含め、対策が急務と考えられる。前立腺癌って、検診の効果さほどなかった・・・とも解釈できる。日本のPSA検診はベネフィット・ハーム議論ほとんどされず、上限年齢さえ設定されてないなど、倫理上の問題も存在する。

Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries, 1970–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010
Haidong Wang,  et. al.
The Lancet, Volume 380, Issue 9859, Pages 2071 - 2094, 15 December 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2961719-X/abstract


Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010
Rafael Lozano, et.al.
The Lancet, Volume 380, Issue 9859, Pages 2095 - 2128, 15 December 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2961728-0/abstract

Common values in assessing health outcomes from disease and injury: disability weights measurement study for the Global Burden of Disease Study 2010
Joshua A Salomon, et.al.
The Lancet, Volume 380, Issue 9859, Pages 2129 - 2143, 15 December 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2961680-8/abstract

Healthy life expectancy for 187 countries, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden Disease Study 2010
Joshua A Salomon, et.al.
The Lancet, Volume 380, Issue 9859, Pages 2144 - 2162, 15 December 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2961690-0/abstract

Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010
Theo Vos, et. al.
The Lancet, Volume 380, Issue 9859, Pages 2163 - 2196, 15 December 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2961729-2/abstract

Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 201
Christopher J L Murray, et.al
The Lancet, Volume 380, Issue 9859, Pages 2197 - 2223, 15 December 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2961689-4/abstract

A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010
Stephen S Lim, et. al.
The Lancet, Volume 380, Issue 9859, Pages 2224 - 2260, 15 December 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2961766-8/abstract

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