Racial Bias in Pulse Oximetry Measurement
N Engl J Med 2020; 383:2477-2478
DOI: 10.1056/NEJMc2029240
ミシガン大学病院で酸素補給を受けていた成人入院患者（2020年1月から7月まで）と、178病院の集中治療室の患者（2014年から2015年まで）を対象としました3。すべての評価を互いに10分以内に行い、ペアとなったパルスオキシメトリーの酸素飽和度の測定と動脈血ガス中の酸素飽和度の測定について分析
人種が黒人または白人である患者を対象に，潜伏性低酸素血症（パルスオキシメトリーで酸素飽和度が92～96％であるにもかかわらず，動脈血酸素飽和度が88％未満であること）の有無を検査
人種に応じたパルスオキシメトリーの動脈血酸素飽和度測定の正確
ミシガン大学のコホートでは，白人患者 1333 例と黒人患者 276 例から得たパルスオキシメトリーによる酸素飽和度と動脈血ガスによる動脈血酸素飽和度の測定値 10,789 組を，多施設コホートでは白人患者 7342 例と黒人患者 1050 例から得た 37,308 組を解析した．ミシガン大学コホートでは、パルスオキシメトリーで酸素飽和度が92～96％であった患者のうち、動脈血ガス測定で88％未満であったのは、黒人患者では749件中88件（11.7％、95％信頼区間［CI］、8.5～16.0）、白人患者では2778件中99件（3.6％、95％CI、2.7～4.7）であった（図1）。調整後の解析における所見は調整前の解析と同様であり、動脈血ガス酸素飽和度88％未満は、黒人患者では測定値の11.4％（95％CI、7.6～15.2）、白人患者では3.6％（95％CI、2.5～4.6）においてみられた。カルボキシヘモグロビン値が高い患者や糖尿病の患者を除外しても、結果は一貫していた。(詳細は補遺に記載）。
未調整の解析では，パルスオキシメトリーによる動脈血ガス酸素飽和度 88%未満を検出するための受信機動作特性曲線下面積は，黒人患者では 0.84（95% CI, 0.81～0.87）， 白人患者では 0.89（95% CI, 0.87～0.91） であった（P＝0.003）．多施設共同研究において，パルスオキシメトリーで酸素飽和度が 92～96%の患者を含む未調整の解析では，黒人患者では 939 回中 160 回（17.0%；95% CI，12.2～23.3 ），白人患者では 8795 回中 546 回（6.2%；95% CI，5.4～7.1 ）で動脈血ガス酸素飽和度が 88% 未満であることが示された．
このように、2つの大規模コホートにおいて、黒人患者は、パルスオキシメトリーで検出されなかった潜伏性低酸素血症の頻度が白人患者のほぼ3倍であった。医療上の意思決定にパルスオキシメトリーが広く使用されていることを考えると、これらの知見は、特に現在のコロナウイルス症2019（Covid-19）の大流行時に、いくつかの大きな意味を持つ
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