COPD：予後指標としては ABCD GOLD評価より、BODE指数が優れる、COTE加えればさらに良好

はやはりBODE指数が優れて、さらに、COTEを追加すると、さらにそのアウトカム改善が示された。

Prognostic evaluation of COPD patients: GOLD 2011 versus BODE and the COPD comorbidity index COTE
Thorax 2014;69:799-804 doi:10.1136/thoraxjnl-2014-205770 


ABCD　GOLD全般死亡率予測、BODE指数はそれぞれ、　HR: 1.47; 95% CI 1.28 to 1.70、HR: 2.02; 95% CI 1.76 to 2.3)


ABCD　GOLD、ROC曲線下面積は、0.68、　BODE指数では、　0.71 (95% CI 0.67 to 0.76)


C統計値ではさらにその観察値差が明瞭


BODE指数にCOTE指数を追加すると、AUC改善　 0.81 (95% CI 0.77 to 0.85), (χ2=40.28,  p　<　0.001)

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ABCD　GOLD


BODE指数
http://intmed.exblog.jp/50182



COTE指数

合併症	ハザード比	割り付け点
Lung, esophageal, pancreatic,and breast* cancer	>2.00	6
Anxiety*	13.76	6
All other cancers		2
Liver cirrhosis	1.68	2
Atrial Fibrillation/flutter	1.56	2
Diabetes with neuropathy	1.54	2
Pulmonary fibrosis	1.51	2
Congestive heart failure	1.33	1
Gastric/duodenal ulcers	1.32	1
Coronary artery disease	1.28	1

乳がん、不安は、女性のみ

TREAT-AF Study:心房細動直後のジゴキシン投与は慎重に？

心房細動新規診断９０日以内の外来患者（U.S. Department of Veterans Affairs (VA) healthcare system ）で、digoxin使用は、死亡率増加と関連する。薬剤アドヒアランス、心血管合併症、CKD、併用治療と独立した傾向である。


AHA/ACCFにて、今年3月から、ジゴキシンは第一選択として使用すべきでないと推奨。
β遮断/非DHPCCB併用を心室心拍数不十分の時、調整に使うべきで、心不全の時有用と推奨している。



"Increased mortality associated with digoxin in contemporary patients with atrial fibrillation"
Turakhia M, et al
J Am Coll Cardiol 2014;64(6).

２００３－２００８年、１２２,４６６名の観察研究：propensity mathing評価(除外クライテリア：心房細動既往、弁膜症既往・治療・置換、甲状腺疾患、腎移植、チョック全３０日の心臓手術)

平均年齢72.1歳（±10.3歳）、女性はわずか1.6％、1/3以上が eGFR <60 br="" nbsp="">
Afib診断90日内digoxin投与は23.4％。 

非投与患者に比べ、digoxin服用者と同年齢だが、うっ血性心不全高率（21.3％　vs　14.1％）、高血圧頻度少ない（55.8％　vs　65.6％） β遮断剤頻度高く、ARB、抗血小板、利尿剤、ワーファリン頻度多い。 

総フォローアップ時間は35万3168人年。観察期間中死亡約1/4（23.5％）  

digoxin服用者は非補正死亡率高い　(HR 1.37, 95% CI 1.33-1.40) 

ジゴキシン治療93％を含むpropensity-マッチ化サブセットにて、digoxinと死亡率の関連性は有意だが、減衰(HR 1.21, 95% CI 1.17 - 1.25)

潜在性結核感染症治療：リファマイシン系薬剤を含むレジメンが、INH単独より短期間でよりポテンシャルあり

新しい治療レジメンとして、リファマイシンを含む3ヶ月以上治療は、INH単独よりポテンシャルが望め、活動性結核予防に有効。


Treatment of Latent Tuberculosis Infection: A Network Meta-analysis
Helen R. Stagg,et.al.
Ann Intern Med. Published online 12 August 2014 doi:10.7326/M14-1019

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取り上げられた、リファマイシン系薬剤

• RFB：リファブチン
• RMP：リファンピシン
• RPT：リファペンチン

信頼区間よく見ると、リファンピシンとINHのみ有用性確認されてるだけのようだ・・・

RFBやRATはあくまでもRFP代替の地位