全ての薬剤がプラシーボより有効性ありというのは一安心か？
でも、negative dataは出版されてないだけかも・・・なんせエビデンスレベル低いし
薬剤間差は少ないながら見られ、有効性・受容性のばらつきあり
薬剤使用時の参考になるだろう
Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis
Andrea Cipriani, et al.
The Lancet ,Published: 21 February 2018
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7 |
引用28 552、522トライアル、116,477名の被検者
有効性という意味で、全ての抗うつ薬はプラシーボより有効で、ORsは、 amitriptyline 2.13 (95% 信頼区間 [CrI] 1.89 - 2.41)、reboxetin 1.347(1.16 - 1.63)
受容性においては、agomelatin (OR 0.84, 95% CrI 0.72–0.97) とfluoxetin (0.88, 0.80–0.96)のみがプラシーボよりドロップアウト少ない
clomipraminはプラシーボより悪い (1.30, 1.01–1.68)
全てのトライアルを考慮した場合、抗うつ薬のORsの差は 1.15 〜 1.55で、受容性は 0.64 〜 0.83、比較分析の殆どで信頼区間:CrLは広い
ガチンコ比較で他の抗うつ薬より有効性が高い (range of ORs 1.19–1.96)のは、 agomelatine、 amitriptyline（トリプタノール）、 escitalopram（レクサプロ）、 mirtazapine（リフレックス）、 paroxetine（パキシル）、 venlafaxine（イフェクサー）、 vortioxetine（武田販売承認のため発売予定あるかも）
有効性が低い (0.51–0.84)のは、、 fluoxetine（プロザック）、 fluvoxamine（ルボックス）、 reboxetine、 trazodone（デジレル）
受容性において、より耐用性が良いのは、agomelatine、 citalopram、 escitalopram、 fluoxetine、 sertraline、 vortioxetine (range of ORs 0.43–0.77)
ドロップアウト率高いのは、amitriptyline、 clomipramine、 duloxetine、 fluvoxamine、 reboxetine、 trazodone、 venlafaxine (1.30–2.32)
高バイアスリスク 46/522 (9%)、中等度バイアスリスク 380 (73%)、低バイアスリスク 96 (18%)
エビデンスの確実性は中等〜かなり低レベル
旧藤沢薬品と個人的にもめた「ルボックス」やっぱり要らん子だったと再確認
