宿泊療養ホテルも設備次第で館内全体感染へ

 隔離ホテルも設備次第で館内全体感染へ

Study shows likely SARS-CoV-2 transmission between different rooms of a quarantine hotel

https://www.news-medical.net/news/20221106/Study-shows-likely-SARS-CoV-2-transmission-between-different-rooms-of-a-quarantine-hotel.aspx

オリジナル：

Wei, H.-Y., et al. (2022). Probable Aerosol Transmission of SARS-CoV-2 through Floors and Walls of Quarantine Hotel, Taiwan, 2021. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2812.220666. 

https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/12/22-0666_article

紹介

SARS-CoV-2は、人から人へと急速かつ広範囲に広がることが示されています。エアロゾルは、ウイルスを含んだ呼吸器分泌物の微小粒子を含み、比較的長期間空中にとどまる可能性のある主要な感染経路として強く示唆されています。ただし、教会の聖歌隊のリハーサル中やバーで文書化されているように、適切な設定で、周囲2メートルまでの広い領域に散らばることもできます。

エアロゾル感染は、世界保健機関(WHO)と米国疾病予防管理センター(CDC)によって、人々が屋内で密集している場合、または屋内換気が人数とスペースに対して不十分な場合に、潜在的な感染経路として認識されています。

台湾は、2021年7月以降、フライトに搭乗してから3日以内に核酸増幅検査によるCOVID-19検査の陰性を義務付け、その後、到着時に喉からの唾液の追加検査を行うという方針を実施しました。さらに、7〜10日間の検疫も必要でしたが、その後の陰性検査で終了しました。

2022年2月1日に旧正月が落ちて以来、過去数週間で海外に居住する台湾人からのインバウンド旅行が急増しました。これにより、多くの旅行者に対応するための検疫ホテルの必要性が高まりました。

直接的な結果として、多くの商業ホテルが検疫ホテルに転換されました。しかし、ホテルは病原体が空気中を循環しないように設計されていなかったため、これは隔離された個人に健康上のリスクをもたらしました。他の場所でも同様の状況では、ウイルスを運ぶエアロゾルがそのような住宅施設の廊下や床を横切ることが実証されていました。

予想されたように、多くの発生の最初の発生は2021年12月にそのようなホテルの1つで発生し、デルタ変異株に感染した8人の旅行者が関与しました。その後、少なくとも15件の発生が発生し、そのうち1件は2021年12月29日に報告されました。これは、異なるフロアの異なる部屋に滞在している3人に影響を与えましたが、検疫期間中に全員が感染しました。

台湾疾病管理センターは、この最後の3つの症例の発生を調査し、米国ニューヨークからの旅行者から始まり、その後オミクロン株の活発な感染を経験していたと仮定しました。

検疫ホテルで使用されている個人用保護具と同様に、非接触対策が評価されました。ホテルの構造配置と換気システムも検討され、トレーサーガスを使用して部屋間のエアロゾルの流れの可能性を調査しました。エタノールはトレーサーガスとして使用され、大気質モニターによって拾われました。

パルモディア:PROMINENT研究：：：無念の結果

パルモディア(pemafibrate:ペマフィブラート)期待してたんだけどなぁ。

”入院というソフトなアウトカムを含めないMACE”に果敢に挑戦した結果、無念の結果

フィブラート theoryさえ疑問視・・・

Triglyceride Lowering with Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Risk

Aruna Das Pradhan, , et al., for the PROMINENT Investigators*

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2210645

背景

高いトリグリセライド値は心血管系リスクの上昇と関連しているが、この値を下げることで心血管系イベントの発生が抑えられるかどうかは不明である。Pemafibrate, a selective peroxisome proliferator–activated receptor α modulatorであるペマフィブラートは、トリグリセリド値を低下させ、他の脂質レベルも改善する。

方法

多国籍二重盲検無作為化比較試験において、2型糖尿病、軽度から中等度の高トリグリセリド血症（トリグリセリド値、200～499mg/デシリットル）、高密度リポ蛋白（HDL）コレステロール値が40mg/デシリットル以下である患者に対し、ペマフィブラート（0.2mg錠、1日2回）またはマッチするプラシーボの投与を割り付けた。ガイドラインに基づく脂質低下治療を受けているか、副作用がなくスタチン治療を受けることができない、低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール値が100mg/deciliter以下の患者が適格とされました。主要評価項目は、非致死的心筋梗塞、虚血性脳卒中、冠動脈再灌流、心血管系の原因による死亡の複合とした。

結果

10,497例（66.9％に心血管疾患の既往あり）において、ベースラインの空腹時トリグリセリド値の中央値は271mg/deciliter、HDLコレステロール値は33mg/deciliter、LDLコレステロール値は78mg/deciliterであった。追跡期間中央値は3.4年であった。プラセボと比較して、4ヵ月後の脂質レベルに対するペマフィブラートの効果は、トリグリセリドで-26.2%、超低密度リポ蛋白（VLDL）コレステロールで-25.8%、残留コレステロール（脂肪分解とリポ蛋白のリモデリング後にトリグリセリドに富むリポ蛋白に輸送されるコレステロール）で-25.6%、アポリポ蛋白で-27.6%と、いずれもプラセボと比較して、顕著であった。 

主要評価項目は、ペマフィブラート群572例、プラセボ群560例で発生し（ハザード比、1.03；95％信頼区間、0.91～1.15）、事前に特定したどのサブグループにおいても明らかな効果の修飾は認められなかった。 

重篤な有害事象の全発生率は両群間で有意差はなかったが、ペマフィブラートは腎臓の有害事象と静脈血栓塞栓症の発生率が高く、非アルコール性脂肪性肝疾患の発生率は低かった。

結論

2型糖尿病、軽度から中等度の高トリグリセリド血症、低HDLおよびLDLコレステロール値の患者において、ペマフィブラートはトリグリセリド、VLDLコレステロール、残留コレステロール、アポリポプロテインC-IIIレベルを低下させたが、ペマフィブラートを投与した患者の心血管イベント発生率はプラセボ投与患者に比べ低くなかった。(Funded by the Kowa Research Institute; PROMINENT ClinicalTrials.gov number, NCT03071692. opens in new tab.)

午後夕方の身体活動増加パターンはインスリン抵抗性低下と関連・・・骨格筋ミトコンドリアの概日リズム関連？

中年以降の非やせ男女を対象に、1日の時間帯区切りの身体活動パターンと肝臓脂肪量とインスリン抵抗性の関連性を検討。座位時間と肝脂肪やインスリン抵抗性の関連は観察されなかった。また、座位時間の休憩回数と肝脂肪やインスリン抵抗性の低下との関連も観察されなかった。しかし、総運動量が多いこと、特にMVPAが多いことは、肝脂肪およびインスリン抵抗性の低下と関連していた。興味深いことに、日中のMVPAのタイミングがインスリン抵抗性と関連することが観察された。午後または夕方にMVPAを行い、午前中に行わないことは、日中のMVPAの分布が均等であることと比較して、インスリン抵抗性の低下と関連することが示された。

身体活動午前・午後平坦分布被験者に比べ、午後または夕方の中等度から活発な活動は、インスリン抵抗性の最大25％の低下と関連していたという現象の発見報告が注目点となっている

午後の身体活動増加パターンは筋力と骨格筋ミトコンドリア機能が午後遅くにピークを迎えることが示され、酸化的代謝の概日リズムと関連する可能性が、この報告から考慮されている

Timing of physical activity in relation to liver fat content and insulin resistance. 

van der Velde, J. H. P. M., Boone, S. C., Winters-van Eekelen, E., et al.

Diabetologia. doi:10.1007/s00125-022-05813-3.

 (2022). 

https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-022-05813-3

目的・仮説

我々は、身体活動のインスリン感作効果は、活動のタイミングに依存すると仮定した。ここでは、オランダ人コホートにおいて、座りっぱなしの時間の区切りや身体活動のタイミングと肝脂肪量およびインスリン抵抗性の関連を横断的に検討した。

方法

Netherlands Epidemiology of Obesity（NEO）研究の参加者775名を対象に、座りっぱなし時間、座りっぱなし時間の休憩時間、活動センサーによる様々な強度の身体活動、磁気共鳴分光法による肝脂肪量の評価を行った（n=256）。参加者は、午前中（6時～12時）、午後（12時～18時）、夜間（18時～0時）　か、1日を通して均等に中程度から活発な身体活動（MVPA）を行っているかによって分類された。ある時間帯に最も活動的であったとは、1日の総MVPAの大半（%）をその時間帯で過ごしたと定義された。体脂肪を含む人口統計学的因子とライフスタイル因子で調整した線形回帰分析を用いて、座位時間、休憩時間、MVPAのタイミングと肝脂肪量およびHOMA-IRとの関連を検討した。MVPAのタイミングとの関連は、さらに総MVPAで調整した。

結果

参加者（男性42％）の平均（SD）年齢は56（4）歳、平均（SD）BMIは26.2（4.1）kg/m2であった。総座業時間は肝脂肪量やインスリン抵抗性と関連しなかったが、座業時間の休憩時間は肝脂肪量の高さと関連した。総MVPA（-5％/h［95％CI -10％/h, 0％/h］）およびMVPAのタイミングは、インスリン抵抗性の低下と関連していたが、肝脂肪量とは関連していなかった。一日を通してMVPAが均等に分布している参加者と比較して、インスリン抵抗性は、午前中に最も活動的な参加者では同程度（-3％［95％CI -25％、16％］）であったが、午後（-18％［95％CI -33％、-2％］）または夜（-25％［95％CI -49％、-4％］）に最も活動していた参加者で減少していた。

結論・解釈

毎日の座位時間の休憩回数は、肝脂肪量の低下やインスリン抵抗性の低下と関連しなかった。午後または夕方の中等度から活発な活動は、インスリン抵抗性の最大25％の低下と関連していた。さらなる研究により、身体活動のタイミングも2型糖尿病の発生に重要であるかどうかを評価する必要がある。

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