ARTEMIS-IPF ：HRCT上の特発性肺線維症診断；possible UIP所見でも不要な肺生検回避可能

ランダム化2重盲験多施設第三相試験

Diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis with high-resolution CT in patients with little or no radiological evidence of honeycombing: secondary analysis of a randomised, controlled trial
Ganesh Raghu et.al.
The Lancet Respiratory Medicine, Early Online Publication, 18 February 2014

ARTEMIS-IPFの1087名の連続篩い分け患者のうち315名、29％で、HRCT及び手術的サンプルあり
HRCTのUIPクライテリア一致　108/111で、組織学的にもUIPと確認（PPV 97.3%, 95% CI, 92.3 - 99.4%)


HRCT上”possible UIP”クライテリア　79/84で、組織学的UIP 　(94·0%, 86·7—98·0)


HRCT上“inconsistent UIP”クライテリア　22 / 120では、組織学的に、UIP否定か、もしくは、possible UIPとされた（NPV 18.3% , 85% CI, 11.9 - 26.4)

DELIRIA-Jグループ RCT：ロゼレム せん妄予防効果 ・・・ 劇的効果

順天堂大学の名前が出てくる研究


多施設判定側盲目ランダム化プラシーボ対照トライアル・・・パーフェクトな盲目化試験じゃないことが、ちょっと問題か？

劇的効果が示されている。高齢者入院者にほぼルーチンに使いたくなるほどの効果・・・ホントなら


Preventive Effects of Ramelteon on Delirium
A Randomized Placebo-Controlled Trial
ONLINE FIRST
Kotaro Hatta, et. al.; for the DELIRIA-J Group
JAMA Psychiatry. Published online February 19, 2014. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.3320 

4つの大学病院と１つの一般病院のICUと通常救急病棟患者、65-89歳、重症医学的状況での新規入院・経口投与可能患者　77名

ラメルテオン　8mg/日　33名、　プラシーボ　34名

主要アウトカムは、せん妄（DSM -IV基準)


ラメルテオン投与は、せん妄のリスク低下：3％　vs　32％ p=0.003
相対リスク　0.09(95% 0.01 - 0.69)

リスク因子補正後も、オッズ比　0.07(95% CI, 0.0008 - 0.54)


せん妄発症までのKaplan-Meier 推定にて差：　　6.94 (95% CI, 6.82-7.06) 日　vs　プラシーボ　5.74 (5.05-6.42)日

ADA2変異：血管内皮・免疫系と関連 ・・・ 多発血管炎・再帰性卒中

Early-Onset Stroke and Vasculopathy Associated with Mutations in ADA2
(DOI: 10.1056/NEJMoa1307361)
February 19, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1307361
CECR1の機能損失変異と、血管・免疫系発現型との関連性は、早期再発性卒中から血管症・血管炎に広く関連する


Mutant Adenosine Deaminase 2 in a Polyarteritis Nodosa Vasculopathy
(DOI: 10.1056/NEJMoa1307362)
February 19, 2014 | P. Navon Elkan and Others
細胞外ADAは成長因子として働くが、これが多発性血管炎と関連する

米国からと、イスラエルからの2つの報告

adenosine deaminase 2 (ADA2)の関連変異が、血管炎、卒中、免疫不全、結節性関節炎の症例に見られ、血管内皮集積性・マクロファージ文化と関連する