悲しみだけでなく、喜びの人生イベントでも タコツボ症候群生じる

Happy heart syndrome: role of positive emotional
stress in takotsubo syndrome

CLINICAL RESEARCH
Heart failure/cardiomyopathy
European Heart Journal
doi:10.1093/eurheartj/ehv757
Embargoed until Thursday 3 March 2016
http://eurheartj.oxfordjournals.org/sites/default/files/pdf/ehv757.pdf

目的：タコツボ症候群： Takotsubo syndrome (TTS)は、嘆き、怒り、恐怖などネガティブなストレッサーが引き金が典型的で、一般に「broken heart syndrome」と呼ばれる。しかし、ポジティブな感情トリガーのッTSに関しては不明。楽しいイベント後のッTSの患者特性を分析した研究で、TTS引き金とするのストレスフルなイベントや不快イベントと完全に区別したもの


研究方法と結果
 International Takotsubo Registryから、先行する楽しいイベント後のタコツボ症候群患者をネガティブな情緒トリガーのTTSを比較
1750患者のうち、明らかな情緒的トリガー486を同定。
これらのうち、４．１％、n=20で、楽しい先行イベント、９５．９％、n=465は明確なネガティブ情緒関連TTS
興味あることに、"happy heart syndrome"の臨床的所見は”broken heart syndrome"と同様で、胸痛(89.5% (17/19) vs 90.2% (412/45) p=1.0)
同様に、心電図パラメータ、検査所見、１年後アウトカムに差を認めない
しかし、post hoc解析に於いて、"happy heart syndrome"は”broken heart syndrome"に比べ、mid-ventricular involvementの頻度が不均等に高い(35.0 vs 16.3% p=0.03)。


結果：これらの結果によるとTTSはネガティブな情緒イペントだけでなく、ポジティブなライフ・イベントでも引き金となる。
患者特性は両群同等だが、mid-ventricular TTS型が、"happy heart syndrome"で"broken heart syndrome"より多い。
明らかな違いはあるが、人生イベントの中で、喜び・悲しみのイベントともに、共通の最終的経路によりTTSの引き金となる

angiopoietin-like 4 (ANGPTL4)不活性変異によりTG低下、HDL増加、冠動脈性心疾患リスク減少

angiopoietin-like 4 (ANGPTL4)はリポ蛋白リパーゼの活性化酵素を抑制する


この不活性variant　ANGPTL4、E40Kミスセンスのキャリア及び関連ANGPTL4不活性変異は、TG低下、HDL増加、冠動脈疾患減少を示す



Inactivating Variants in ANGPTL4 and Risk of Coronary Artery Disease
Frederick E. Dewey, et. al.
N Engl . J. Med.March 2, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1510926

• 非キャリアに比べ、キャリアでは、TG13％低下、HDL値7％増加
• 冠動脈疾患減少：キャリアでは、オッズ比 0.81; 95% 信頼区間 , 0.70 - 0.92 p = 0.002
• K40ホモ接合ではヘテロ接合に比べ、TG極端低値で、HDLも高い
• Angptl4に対するモノクローナル抗体でTG値低下

創薬へ？




中性脂肪はやはり重視しなきゃならないってわけか

抗がん剤剤型ミスマッチによる廃棄分

扱うバイアル数が多いほど感染機会ふえると思うのだが・・・



Key messages

• 多くの抗がん剤注射は単一投与量パッケージであるが、実際の投与は体のサイズに基づくため残薬がしばしば生じる
• バイアルの薬剤全部分が支払いであり、不要部分まで支払われる
• 米国内だけでも、製薬会社の残薬分利益は18億米＄にものぼる
• メーカーは量に関しマッチングするようパッケージを準備しなければならないか、残薬回収法を考慮しなければならない

Overspending driven by oversized single dose vials of cancer drugs
BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i788 (Published 01 March 2016) Cite this as: BMJ 2016;352:i788


パクリタキセル：タキソールは日本では30mg、100mgアンプル製剤あり
以下の100mgアンプル製剤のみよりはましだが12mg残。アメリカがおおざっぱすぎるだけでは？

iPhone: Health appによる血圧測定は不正確

Research Letter | March 02, 2016
Validation of the Instant Blood Pressure Smartphone App FREE ONLINE FIRST
Timothy B. Plante,  et. al.
JAMA Intern Med. Published online March 02, 2016.
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=2492134





Health appによる血圧測定は不正確




Mobile health (mHealth) technologyは、regulationを受けてないコンシューマ向けアプリケーションソフトで、 Instant Blood Pressure app (IBP; AuraLife)

http://www.instantbloodpressure.com
http://www.instantbloodpressure.com/the-app/
＄4.99

この図とは随分違う・・・
 ↓





他、同様iPhone appは、, Blood Pressure Pocket、Quick Blood Pressure Measure and Monitor