スウェーデン双生児研究：重度飲酒者は卒中発症リスク増大し、寿命５年短い

スウェーデンの双生児研究（１１６４４名）で、重度飲酒者は、卒中発症リスク増加させ、寿命を５年短くする


Alcohol Consumption at Midlife and Risk of Stroke During 43 Years of Follow-Up
Cohort and Twin Analyses
STROKEAHA.114.006724 Published online before print January 29, 2015,
doi: 10.1161/STROKEAHA.114.006724

２９％卒中発症

極軽度飲酒者に比べ、重度飲酒（２ドリンク/日）では卒中リスク増加（ハザード比　, 1.34　; P=0.02　)


特に、非飲酒者との比較では有意傾向　(ハザード比　, 1.11; P=0.08)


年齢と共に非飲酒者の卒中リスク増加　　(P=0.012) 、重度飲酒者のリスク軽減(P=0.040)


７５歳までの高血圧・糖尿病ありの重度飲酒者のリスクが高い、このことがリスク要素として影響を及ぼしている。


 一卵性双生児研究で、５年寿命を短くする(P=0.04)ことが明らかに・・・

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健康のため、飲酒を控え、ランニングも制限かぁ・・・
しかも、座ったままの姿勢も悪いと・・・　いったい何をしろと・・・

重症外傷・大量出血患者への輸血成分のバランスの検討

重症外傷・大量出血患者への輸血成分のバランスの検討で、赤血球比率高い成分だと、その後の失血死リスクが高くなるという一見矛盾する結果、そして、１：１：１比率の方が、複数炎症性合併症（ARDS、MOF、感染、敗血症）比率が多い という内容にも解釈注意が必要と思う。


この報告だけじゃ、議論は終わらない・・・と思う

出血性ショックありの重度外傷患者での大量輸血成分、
血漿：血小板：赤血球比率　1：1：1　VS　1：1：2の比較
338名　VS　342名


主要アウトカムは24時間・30日全原因死亡率


この主要アウトカムの差は見いだせなかった。

しかし、1：1：1の方が、ホメオスタシス安定し、24時間以内の再出血による死亡少なかった。

Transfusion of Plasma, Platelets, and Red Blood Cells in a 1:1:1 vs a 1:1:2 Ratio and Mortality in Patients With Severe TraumaThe PROPPR Randomized Clinical Trial
 John B. Holcomb, et. al.; for the PROPPR Study Group
JAMA. 2015;313(5):471-482.

米国・国内睡眠基金 健康人への推奨睡眠時間

Sleep Health　； Journal of the National Sleep Foundation
National Sleep Foundation ’ s sleep time duration recommendations:　 methodology and results summary
http://www.sleephealthjournal.org/article/S2352-7218%2815%2900015-7/pdf

委員会合意事項が主で、新生児は14−17時間、乳児(4−11ヶ月齢）　12−15時間、　幼児（1−2歳）　11−14時間、就学前児(3−5歳）　10−13時間、　学童（6−13歳）　9−11時間、　ティーンエージャー（14−17歳）　8−10時間、　若年（18−25歳）　7−9時間、　成人(26−64歳）　7−9時間、　老人（65歳以上）　7−8時間

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睡眠障害などがない健康な人対象の目安　・・・　あまり、推奨時間にこだわるのは良くないと聞いたこともあるのだが、冠動脈疾患リスクや糖尿病リスクとの 関連性などが推奨の根拠らしい。高齢となるとただでさえ減少する徐波睡眠時間・比率、それが不要だから短いのか、現象としてそうだからと是認しているの か・・・

過ぎたるは及ばざるがごとし：ジョギング ・・・ 時速８ｋｍ、週3回以下、週2.5時間程度が上限

Copenhagen City Heart Study1098名の健康ジョガーと、3950名の健康非ジョガー；　2001年からの前向きフォローアップ　

理想的ペースは、8km/h（5mph）、週2.5時間程度、週3回以下
それ以上なら、かえって、全原因死亡率増加する。



Dose of Jogging and Long-Term MortalityThe Copenhagen City Heart Study
Listen to the Audio Commentary:
Peter Schnohr, et. al.
J Am Coll Cardiol. 2015;65(5):411-419. doi:10.1016/j.jacc.2014.11.023

非ジョガーに比べ、1−2.4時間/週は最も死亡率が低いmultivariable hazard ratio [HR]: 0.29; 95%信頼区間[CI]: 0.11 to 0.80).
適正回数は、週2−3回/週 (HR: 0.32; 95% CI: 0.15 to 0.69)
週1時間以下(HR: 0.29; 95% CI: 0.12 to 0.72)
適正ペースは、ゆっくり　(HR: 0.51; 95% CI: 0.24 to 1.10) or 平均的 (HR: 0.38; 95% CI: 0.22 to 0.66).



ジョガーを軽度、中等度、強度ジョガーに分けると、死亡率最小ハザード比は、軽いジョガー 　(HR: 0.22; 95% CI: 0.10 to 0.47)で、続いて、中等度ジョガー　(HR: 0.66; 95% CI: 0.32 to 1.38) 、強度ジョガーは死亡率ハザード増加する (HR: 1.97; 95% CI: 0.48 to 8.14).

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　でも、ジョギング・・・この程度だと、おもしろみがないなぁ・・・



U字現象仮説


Science of Medicine 312 | 109:4 | July/August 2012 Missouri Medicine Preventive Cardiology Special SerieS /Special Review
Cardiovascular Damage Resulting from Chronic Excessive Endurance Exercise
by Harshal R. Patil, et. al.
http://www.msma.org/docs/communications/momed/Excessive_Endurance_Exercise_and_Heart_Disease_MOMED_JulyAug2012.pdf