2012年12月9日日曜日

MDLinx Internal Medicine  “Top Articles of 2012: Internal Medicine”

MDLinx Internal Medicine  “Top Articles of 2012: Internal Medicine”


当ブログで触れたのは4割のみ か・・・今年も打率が低い


1. Cardiovascular benefits and diabetes risks of statin therapy in primary prevention: an analysis from the JUPITER trial
The Lancet, Volume 380, Issue 9841, Pages 565 - 571, 11 August 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2961190-8/abstract

スタチンと糖尿病リスク :低リスクではほぼ問題なし 高リスクでもベネフィット上回る 2012/08/10

2. Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm
New England Journal of Medicine
N Engl J Med 2012; 366:1859-1869May 17, 2012DOI: 10.1056/NEJMoa1202299
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1202299
洞性調律・左室駆出率低下例では、ワーファリンとアスピリンでは、プライマリアウトカム(虚血性卒中・頭蓋内出血、全原因死亡)の差を認めず。
ワーファリンによる虚血性卒中リスク減少効果は、重大出血リスクでオフセットされる。ワーファリンとアスピリンの選択は個別的になされるべき。


 3. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials
The Lancet, Volume 380, Issue 9841, Pages 581 - 590, 11 August 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2960367-5/fulltext

メタアナリシス: 低リスク スタチンLDL低下治療効果 2012/03/18


4. Statin Use and Risk of Diabetes Mellitus in Postmenopausal Women in the Women's Health Initiative
Arch Intern Med. 2012;172(2):144-152. doi:10.1001/archinternmed.2011.625.
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1108676

閉経後女性;スタチンと糖尿病発症増加リスク WHI研究解析 2012年 01月 10日

5. A Two-Year Randomized Trial of Obesity Treatment in Primary Care Practice
N Engl J Med 2011; 365:1969-1979 November 24, 2011DOI: 10.1056/NEJMoa1109220
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1109220

プライマリケアにおける390名肥満成人
・通常ケア
・減量マネージメント・簡易カウンセリング・行動的体重コントロールに関する教育を含むPCP受診を月毎セッションでコーチする
・通常ケア+強化簡易ライフスタイルカウンセリング(食事変更・減量薬物(オリスタット、シブトラミンなど))

2年間で、通常ケア 1.7±0.7 kg、簡易生活習慣カウンセリング群 2.9±0.7 kg,強化型簡易生活習慣カウンセリング群 4.6±0.7 kgの減量

強化型減量カウンセリングは,肥満患者の約 1/3で、長期にわたる減量に効果あり

6. Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration and Mortality from Heart Failure and Cardiovascular Disease, and Premature Mortality from All-Cause in United States Adults
Am J Cardiol 110(6):834-9 (2012), PMID 22658246
http://www.ajconline.org/article/S0002-9149%2812%2901343-4/abstract

多変量補正Coxモデルでは、血中25(OH)D <20 1.01-4.25="1.01-4.25" 2.06="2.06" br="br" ml="ml" ng="ng">加えて、全死亡率早死は、1.40(1.17-1.68)倍で、20-30 ng/mlでも 1.11(0.93-1.33)倍。

7. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of cognitive impairment and Alzheimers disease
Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association
Volume 8, Issue 3 , Pages 219-226, May 2012
http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260%2811%2900114-2/abstract
Mild cognitive impairment or cognitive impairment, not dementia (CIND)を含む患者での検討で、アルツハイマー・全認知症リスク低下は、NAIDS使用、バルビタール酸無しのサリチル酸使用サブグループで相関、
NSAIDとCINDリスクに関しては軽度相関 (ハザード比, 0.87; 95% 信頼区間, 0.76–1.00)


8. Blood pressure effects of combined β-blocker and angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy compared with the individual agents: a placebo-controlled study with nebivolol and lisinopril
The Journal of Clinical Hypertension Vol 14 | No 9 | September 2012
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1751-7176.2012.00666.x/pdf
RAS遮断剤+β遮断剤併用による血圧減少は一般に照明されてないため検討 
プライマリエンドポイントを拡張期血圧
ベースラインBPは163.8/104.4
降圧効果
・ nebivolol+lisinopril併用 17.2-10.2mmHg
・ プラシーボ 8.0-9.2
・ nebivolol 13.3-8.9
・ lisinopril 12.0-9.8

収縮期血圧は、 それぞれ 19.2-19.8 mm Hg、 9.9-16.4 (P<.0001 vs combination)、 14.4-14.1 (P=.0470)、 16.1-17.2 (P= .0704).

併用効果ありという結論

9. Effects of n-3 fatty acids on major cardiovascular events in statin users and non-users with a history of myocardial infarction
Eur Heart J (2012) doi: 10.1093/eurheartj/ehr499 First published online: February 1, 2012
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2012/02/01/eurheartj.ehr499.abstract

スタチン治療を受けてない場合、低用量のn-3脂肪酸サプリメント(EPA 400mg、αリノレン酸 2g)投与でも、心血管疾患イベント減少の可能性。

10. Red Meat Consumption and Mortality
Arch Intern Med. 2012;172(7):555-563. doi:10.1001/archinternmed.2011.2287
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1134845

肉(レッドミート)を食うと、寿命が短くなる :毎日肉食で12%死亡率アップ 2012/03/13

noteへ実験的移行

禁煙はお早めに! 米国における人種・民族・性別による喫煙・禁煙での死亡率相違|Makisey|note 日常生活内の小さな身体活動の積み重ねが健康ベネフィットをもたらす:VILPA|Makisey|note