用手皿洗いは、機械式皿洗いに比べ、7-8歳の子供のアレルギー発症を抑制させる

ある教授様に衛生仮説について質問したことがあるが、妄想と断言されていた・・・　確かに、衛生仮説って概念の範囲・定義が曖昧で、学究的論文に記載されるにはやや問題なのかもしれない。　この論文での衛生仮説は、免疫寛容を念頭に置いており、Th1/Tｈ２インバランスではない。ちょっと奇異に感じる。

用手皿洗いは完全でなく、微量の抗原となりえる成分暴露が小さい子供の免疫寛容を引き起こし、アレルギー性疾患抑制的に働くと主張



Allergy in Children in Hand Versus Machine Dishwashing
J. Pediatrics Published online February 23, 2015
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/02/17/peds.2014-2968.abstract

スウェーデン北部　7-8歳　1029名のアンケート基調

hand dishwashingは、machine dishwashingとの対比らしいので、そのまんま、用手皿洗いってことらしい

用手皿洗い　ｖｓ　機械皿洗いにて、アレルギー疾患発症　オッズ比　0.57　（95％　信頼区間　0.37-0.85）と約半分の軽減 

さらに、発酵食品や農地から直接の食品という条件で、用手皿洗いによる量依存的発症抑制作用が見いだされた。

衛生仮説：生後3年間アレルゲン感作と喘鳴関連するも、1年間では逆相関；細菌感染で喘鳴リスクなど減少

喘息に於ける、衛生仮説。この種の調査対象、すなわち、喘息との関連では、米国貧困地域での検討が多い。同様なシチュエーションのみで同様の報告を繰り返しているだけのような気もするのだが・・・
 

Urban Environment and Childhood Asthma study


Effects of early life exposure to allergens and bacteria on recurrent wheeze and atopy in urban children
Lynch SV, et al
J Allerg Clin Immun 2014; DOI: 10.1016/j.jaci.2014.04.018. 

生後3年間累積アレルゲン暴露 は、アレルギー感作と相関
生後3年間の感作は反復喘鳴と関連する
一方、ゴキブリ、マウス、猫アレルゲンへの生後1年間の暴露は、再発性喘鳴と逆相関（オッズ比　0.60、　0.65～０．７５、　ｐ＜　０．０１）

ハウスダストバクテリア含有量の違い、特にフィルミクテス門（Firmicutes、ファーミキューテス、グラム陽性細菌門）、バクテロイデス門（-もん、Bacteroidetes）の暴露減少は、アトピー及びアトピー性喘鳴と相関する。

両アレルゲンの高度暴露と、生後1年のバクテリアサブセットはアトピーや喘鳴無しの子供に多い。

乳児：抗生剤使用回数多いほど喘息発症増加

乳児には衛生仮説がなりたつのかもしれない


1歳未満での抗生剤使用は、3歳未満の早期小児喘息リスクと関連する

Consequences of antibiotics and infections in infancy: bugs, drugs, and wheezing
Mei-Sing Ong, et. al.
Annals of Allergy, Asthma & Immunology Volume 112, Issue 5, Pages 441–445.e1, May 2014I: http://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2014.01.022

後顧的住民ベース研究(n=52,576)

1歳までの抗生剤使用
・一過性喘鳴発症オッズ比　2.0; 95% 信頼区間 1.9 - 2.2 p< 0.001
・持続性喘息発症オッズ比　1.6; 95% 信頼区間 1.5 - 1.7  p< 0.001

量反応関連あり

5回以上の抗生剤コースにて、持続性喘息オッズ倍に(1.9 ; 95% 信頼区間 1.5 - 2.6; p< 0.001)

後期発症喘息との関連性認めず

人種差：白人の子供はペット比率高く、喘息保有少ない

喘息自動において、白人は、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系に比べ、ねこ・犬、何れかを飼ってることが多いが、国民喘息保有率は、アフリカ系で１２％ー１４％、白人系で６−８％であり、民族的差がある。

このことは、ひょっとしたら、犬猫のアレルギー防御的効果を示すのかもしれない


 Differences in Asthma Prevalence in Different Ethnic Groups May in Part Be Related to Presence or Absence of Pets at Home
Shahid Sheikh ,et. al.
CHEST , October 2013, Vol 144, No. 4_MeetingAbstracts
http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1739621

---

衛生仮説による解釈がなされている。

食物アレルギーは、田舎より都市部に多い

食物アレルギーも都市部が多い・・・という話。

喘息、湿疹、アレルギー性鼻炎、結膜炎でも、都市部は田舎よりその罹患率が高いことが知られていた。一つの仮説は、いわゆる“衛生仮説”(下記参照)で、もう一つはアレルギー発症トリガーが都市部に多いことなどで説明されている。


Geographic Variability of Childhood Food Allergy in the United States
Ruchi S. Gupta, et. al.
CLIN PEDIATR May 17, 2012 0009922812448526


多変量ロジスティック回帰モデルを地域的分布と食物アレルギーの推定で行い、38464名の子供を検討。
人口密度増加に伴い食物アレルギー頻度増加
田舎　6.2%(95% 信頼区間 [CI] = 5.6-6.8)
都市部　 9.8% (95% CI = 8.6-11.0)

田舎　ｖｓ　都市部のオッズにて、食物アレルギーオッズ（ (オッズ比 [OR] = 1.7, 95% CI = 1.5-2.0)で、　大都市部　ｖｓ　田舎　(OR = 1.4, 95% CI = 1.2-1.5)

人種/民族、性別、世帯収入、緯度補正後も有意差残る

---

【衛生仮説あれこれ】
寄生虫と衛生仮説　2006年 09月 15日

衛生仮説：進歩版　“古い友人たちとの絶交がアレルギーを引き起こす” 2004年 05月 21日

あらたな衛生仮説：幼年期微生物暴露は成人CRPを低下？ 2009年 12月 10日


衛生仮説：トリクロサン高濃度ほど小児のアレルギー疾患増加、成人ではＢＰＡによる免疫系へ影響？ 2010年 11月 29日

衛生仮説：Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ新生児期感染は気道過敏性減少と関連？ 2012年3月21日