http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/03/dl/s0312-13i.pdf
ヒトではなさそうだが・・・
The observations in these studies indicate that therapeutic uses of Macrodantin would not present a carcinogenic hazard to man.Food Chem Toxicol. 1990 Apr;28(4):269-77.
薬害なんたら運動が激しい日本でのマーケット化は難しいのでは？
抗菌薬耐性増加にて、単純性下部尿路感染へのガイドラインが2010年変更され、nitrofuratoinとホスホマイシンを 第一選択と推奨に変更された。
Clin Infect Dis. 2011 Mar 1;52(5):e103-20. doi: 10.1093/cid/ciq257.
https://academic.oup.com/cid/article/52/5/e103/388285
これら薬剤は1953年、1971年に各々市場に登場。
筆者等の検討では90年代のRCTはなく、有効率 ホスホマイシン 70%、シプロフロキサシン 96%、trimethoprim/suflfamethoxazole 94%だが、微生物学的、薬物学的ベースだと有効性は減少する。ホスホマイシンはヨーロッパでは承認後すぐにプラスミド・エンコードが一部存在した。
今まで、単純性下部尿路感染に対し nitrofurantoinと fosfomycinの効果比較なかった
結果的には nitrofurantoinが単回ホスミシンより有効性優れているとのこと
Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women A Randomized Clinical Trial
Angela Huttner, et al.
JAMA. Published online April 22, 2018. doi:10.1001/jama.2018.3627
多施設オープンラベル分析者盲検化ランダム化臨床トライアル
513名の18歳以上非妊娠女性
下部尿路感染症状
尿dipstick陽性（亜硝酸反応、白血球エステラーゼ反応）
被検薬剤への尿路原性病原菌耐性知られてない症例
1：1 ランダム化
- nitrofurantoin 100mg×3回/5日間
- ホスホマイシン 3g単回
プライマリアウトカム：28日目の臨床的反応（症状・徴候完全寛解）、失敗（有効性無いための抗生剤治療追加・変更）、不確定：inderminate(客観的感染証拠無き症状持続)
ランダム化 513名、年齢中央値 44歳、IQR 31-64歳、 トライアル完遂 475 (93%)、ベースラインで培養陽性 377 (73%)
day 28の臨床的改善 nitrofurantoin 171/244 (70%) vs fosfomycin 139/241(58%) (difference, 12% [95% CI, 4%-21%]; P = .004)
微生物学的改善 129 of 175 (74%) vs 103 of 163 (63%) (difference, 11% [95% CI, 1%-20%]; P = .04)
副作用は少なく、消化管症状が主で、nitrofurantoin群では吐気(3%)、下痢(1%)、 fosfomycin群では2%,1%
