大規模住民ベースコホート研究：チャンピックスで、自殺・事故などを含むリスク増加認めず

バレニクリン（チャンピックス）による、新規精神疾患、自殺行動、容疑・有罪犯罪行為、交通関連事故、容疑・有罪交通犯罪の関連は、15歳以上791万7436名、暴露群　6万9千757名での検討では明らかでなかった。
精神疾患既往での２つの精神状態、気分異常と不安障害のみが関連性認めた


Varenicline and risk of psychiatric conditions, suicidal behaviour, criminal offending, and transport accidents and offences: population based cohort study
BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2388 (Published 02 June 2015)

フォローアップ（2006年から2009年）33万7393名の新規精神病態診断
犯罪：　容疑　50万7823、　有罪　33万8608、自殺4万595、　交通関連事故　12万4445、交通犯罪容疑９万9895、交通犯罪有罪５万7068
個別解析にて、バレニクリンは、自殺行為、犯罪的攻撃、交通事故関連、交通事故加害、 精神疾患に有意に関連せず。
しかし、バレニクリンは不安障害 (ハザード比 1.23, 95% 信頼区間 1.01 〜 1.51) 、感情障害 (1.31, 1.06 〜 1.63)の軽度増加リスクと関連するも、精神疾患既往と関連あり

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薬害を声高にさけぶことで出版・講演利権を得る団体の横槍に屈せず、チャンピックス処方制限を緩和して欲しいものだ

ボトックスによる皮膚進展性・柔軟性は炎症・腫脹ではなく、皮膚構造への直接変化反映

ボトックス注は、皮膚構造に影響を与え、skin pliability（柔軟性）、弾性収縮力を高める。この構造変化は炎症・腫脹によるものではなく、筋肉の弛緩ではなく、線維芽細胞への変化をもたらしていると考えるとの主張

2014年もDr. Bonaparteらは、2ヶ月フォローアップ研究、炎症性所見であるという皮表を受け、今回4ヶ月フォローアップ研究。 Cutometer MPA 580 skin elasticity meter (Courage & Khazaka Electronic, Cologne, German)を用い、皮膚の構造変化・弛緩性を評価。

pliability : 柔軟性
elastic recoil：弾性収縮力
粘弾性抵抗(Uv)/弾性抵抗比(Ue)

Uv/Ue比率減少を見いだし、腫脹・炎症による形態機能変化ではないと証明したとの主張

仮説が正しければ皮膚瘢痕へ有効かもしれないと・・・機序は不明だが・・・

眉間では4ヶ月、その他では3ヶ月効果が続く。

AAFPRS RESEARCH AWARD WINNER
Alterations in the Elasticity, Pliability, and Viscoelastic Properties of Facial Skin After Injection of Onabotulinum Toxin A
 James P. Bonaparte, et. al.
JAMA Facial Plast Surg. Published online May 21, 2015. doi:10.1001/jamafacial.2015.0376

Triglyceride-rich-lipoprotein(TRL)コレステロール指標

Triglyceride-rich-lipoprotein(TRL)コレステロールが心血管イベント抑制の次の指標？

the International Symposium on Atherosclerosis 2015でのスピーチ内容

http://www.medscape.com/viewarticle/845693

TNT（Treating to New Target）トライアルで、TRLコレステロール（非HDLｰLDL）が重症心血管イベント（冠動脈疾患死、非致死性心筋梗塞、蘇生心停止、卒中）に関しLDLコレステロールと別に独立した予後因子と判明

さらに、アトルバスタチン治療80mg/日で　TRLコレステロール高値の場合でも有意に心血管イベントリスク増加との報告

Five-Year Risk of a Cardiovascular Event (%)

Quintile of baseline TRL-cholesterol (mg/dL)	Atorvastatin 80 mg/day	Atorvastatin 10 mg/day	Absolute relative risk	HR (95% CI)
<19	9.76	9.72	+0.04	1.01 (0.77– 1.34)
>19 to <24	8.20	8.62	-0.42	0.98 (0.71–1.34)
>24 to <30	8.21	10.58	-2.38	0.71 (0.53–0.96)
>30 to <39.5	7.36	12.07	-4.71	0.59 (0.44–0.80)
>39.5	9.84	13.77	-3.92	0.69 (0.53–0.90)

ω3脂肪酸代替薬剤：12週後トリグリセライド低下

SEFA（ structurally enhanced omega-3 fatty acid  ）である、Icosabutateの12週間治験

12週間後、ベースラインTG中央値　650mg/ｄLの対象者の89％が、TG　500mg/ｄL未満の目標に到達、さらに　600mg投与で、食品ω３脂肪酸4g/日に相当と・・・筆者等の主張


Icosabutate for the treatment of very high triglycerides: A placebo-controlled, randomized, double-blind, 12-week proof-of-concept study
Bays , Harold, Louisville Metabolic and Atherosclerosis Research Center, Louisville Ky, United States of America (Presenting author)
http://www.eventure-online.com/eventure/publicAbstractView.do?id=262807&congressId=8753

87名ランダム化、79名研究完遂
ベースライン住民統計特性を群間比較
安定スタチン投与　21％
12週後、　Icosabutateで有意に空腹時TG減少　 (-51% [-66.8,-32.4])  vs  placebo (-33% [-46.7,-20.0])
治療出現副事象（TEAE)　Icosabutate群　28(65％)　vs placebo 32 (74%)
薬剤中断1例は感情的ないらいら感での中止で、重篤な副事象認めず
APOC3や他の脂質マーカーも減少