抗凝固剤ブリッジングからのワーファリン服用の９０％超はベネフィットがないだけじゃなく、有害性リスクがある
手術前の治療中断中、ヘパリンや他の短時間作用blood thinnerを受けるべきではない
A Call to Reduce the Use of Bridging Anticoagulation
Adam J. Rose, et. al.
CIRCOUTCOMES.115.002430
Published online before print December 29, 2015,
doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002430
主要な研究
BRIDG研究
https://clinicaltrials.gov/show/NCT00786474
Perioperative Bridging Anticoagulation in Patients with Atrial Fibrillation
James D. Douketis, et. al., for the BRIDGE Investigators
N Engl J Med 2015; 373:823-833August 27, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa150103
総数で、1884名登録
非ブリッジング群 950、 ブリッジング群 934
動脈性血栓塞栓： 非ブリッジング群 0.4％、 ブリッジング群0.3％ (risk difference, 0.1 percentage points; 95% confidence interval [CI], −0.6 to
0.8; P=0.01 for noninferiority)
重大出血事故 非ブリッジング群 1.3％ vs ブリッジング群 3.2% (relative risk, 0.41; 95% CI,
0.20 to 0.78; P=0.005 for superiority)
