中等症・重症喘息：好気的運動訓練で、気道過敏性や気道炎

ほぼおんなじ報告！


Aerobic training decreases bronchial hyperresponsiveness and systemic inflammation in patients with moderate or severe asthma: a randomised controlled trial
Editor's ChoicePress Release
Andrezza França-Pinto , et. al.
Thorax 2015;70:732-739 doi:10.1136/thoraxjnl-2014-206070

89名の患者を
・対照群：CG
・エアロビック訓練群：TG
にランダム割り付け

12週後、43名の患者、CG　21名、　TG　22名研究完遂

TGは、2倍濃度（ｄｄ）単位で1dd（95％　CI　0.3〜1.7dd）の気道過敏性改善

IL-6 、MCP-1 減少、AQLQや喘息急性増悪改善　（p　<　0.05）

IL-5、IL-8、IL-10 、喀痰細胞特性、FeNO、QCQ-7では影響認めず

non-well-controlled 喘息患者でのACQ-6 、及び、気道炎症悪化TG例ででの喀痰好酸球、FeNOのグループ内の差が見られた

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Aerobic training decrease bronchial hyperresponsiveness and systemic inflammation in patients with moderate or severe asthma: A randomized controlled trial
Celso R.F. Carvalho , et. al.
ERJ September 1, 2014 vol. 44 no. Suppl 58 1707

88名の喘息患者をランダム割り付け
TGで、　 1dd (0.3-1.7dd, 95%IC) vs. 0.06dd (-0.6-0.7dd, 95%IC) in CG (p=0.04)

同様に、IL-6減少　(305± 278 vs 68± 122 fg.mL-1)、 IL-8 (1.5± 0.3 vs 1.2± 0.3 pg.mL-1) 、 MCP-1 (21.0± 9.5 vs 16.9± 7.8 pg.mL-1) (p=0.01)

気道炎症の高い患者群（好酸球　3％超、　FeNO　26 > 26 ppb）では、TGにより喀痰好酸球、FeNO減少　(p=0.01)

運動トレーニングも喘息症状悪化し、急性増悪減少する　 (p=0.02)

Rotterdam study : COPDは心臓突然死のリスク要素

4月オンライン発表されたもので今更ながらなのだが・・


COPDは心臓突然死（SCD）と関連し、心室性不整脈、QTｃ延長などが関連していると・・・
http://www.medscape.com/viewarticle/843900




Chronic obstructive pulmonary disease and sudden cardiac death: the Rotterdam study
Lies Lahousse,  et. al.
DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv121 1754-1761 First published online: 28 April 2015

13，471名解析中、　COPD診断　1615名、　SCD　551名

COPDはSCDリスク増加（年齢ｰ、性別補正ハザード比：HR、　1.34、　95％信頼区間：CI、　1.06−1.70）

リスクはCOPD診断後2000日（5.48年間）後増加：年齢ｰ、性別補正ハザード比：HR、　2，12、　95％信頼区間：CI、　1.60−2.82）

この期間の急性増悪頻回COPD患者は3倍リスク増加：年齢ｰ、性別補正ハザード比：HR、　3.58、　95％信頼区間：CI、　2.35−5.44））

心筋梗塞・心不全既往無しの症例に限定しても同様

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LABA/LAMA製剤無反省に使って良いのだろうか？

ホルムアルデヒドとALSの関連

動物実験・in vitro実験にてホルムアルデヒドが、神経筋側索硬化症（ALS）と関連する可能性が示唆されている。ホルムアルデヒドは、ニューロンT蛋白 misfoldingと凝集を誘発し、ニューロンのアポトーシスを来す。

大規模前向きコホートではリスク増加有りそうだが、有意差認めなかった。NLMSという米国を代表するコホートにて検討




Job-related formaldehyde exposure and ALS mortality in the USA

ホルムアルデヒド暴露 （vs 非暴露）ではやや貧しく、教育レベル低く、非ヒスパニック系白人が少ない

ホルムアルデヒド暴露高頻度（vs 非暴露）では、男性に於けるALS死亡率3倍ほど高い
女性では、抗暴露可能性職業歴少なく、このカテゴリーではALS死亡認めず、推定不能

ホルムアルデヒド暴露強度はALSとの関連性強くない

暴露高頻度、高強度では男性においてALSとは死亡率増加と関連　(HR=4.43, 95% CI 1.16 to 16.85, p<0 .05="" p="">

高頻度、高強度暴露は葬儀手配者で、男性において、感度分析は腫瘍解析よりHR推定値高い。

大塚製薬：ブレクスピプラゾール 米国FDA、統合失調症治療、MDD治療へのアドオン治療承認

D3/D2受容体の部分的作動薬（パーシャルアゴニスト：ただしD2により強く作用）するRexulti (「ブレクスピプラゾール」、brexpiprazole)、複数のモノアミン系（5-HT1Aの部分的作動薬や5-HT2A a1受容体の拮抗薬など）に対して作用（SDAM：serotonin dopamin activity modulator）し錐体外路症状(EPS)の発生を抑えるものと考えられていますが、一方でD2受容体としても機能

http://www.gii.co.jp/report/gd299184-brexpiprazole-schizophrenia-forecast-market.html


米国FDA、統合失調症治療、MDD治療へのアドオン治療承認
http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm454647.htm


最大の副作用は、体重増加と、動きたいという気持ちになる｢ inner sense of restlessness｣

EGFR遺伝子変異・転移性非小細胞肺癌 イレッサを第一選択薬として承認

米国では非小細胞肺癌：NSCLC腫瘍の約10％でEGFR遺伝子変異があり、イレッサを、米国FDAは、｢転移性NSCLC｣第一選択として承認

最も多いタイプの変異である、exon 19 deletions or exon 21 L858R substitution gene mutationを検知する、therascreen EGFR RGQ PCR Kitも承認


http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm454678.htm



アジア人種、非喫煙者などの多いEGFR変異




日本での影響が大きいと思うのだが・・・

システマティック・レビュー＆メタアナリシス：: 2型糖尿病予防 食事運動プロモーションプログラム

食事運動療法の組み合わせ2シーズン最低含む3ヶ月以上のプロモーションプログラム


Community Preventive Services Task Forceのシステマティック・レビュー＆メタアナリシスで、米国疾患予防推奨の根源となる分析


米国内では2型糖尿病有病率が成人の７％で、さらに発症リスク状態にあるのが37％
何もしなければ、毎年10％程度が糖尿病へ移行する

予防的措置として食事運動が重要で、そのプロモーションの意義を再確認


Combined Diet and Physical Activity Promotion Programs to Prevent Type 2 Diabetes Among Persons at Increased Risk: A Systematic Review for the Community Preventive Services Task Force
Ethan M. Balk, et. al.
Ann Intern Med. Published online 14 July 2015 doi:10.7326/M15-0452


53研究（食事・運動プロモーションプログラム vs 通常ケア比較30、　強化 vs 非強化プログラム比較１２、単独プログラム　13）により66プログラム評価


通常ケアと比較し、食事・運動プロモーションプログラムは、2型糖尿病発生率減少　 (リスク比 [RR], 0.59 [95% CI, 0.51 to 0.66]) (16 研究)、　体重減少　(ネット変化 −2.2% [CI, −2.9% to −1.4%]) (24 研究) 、空腹時血糖減少 (net change, −0.12 mmol/L [−2.2 mg/dL] [CI, −0.20 to −0.05 mmol/L {−3.6 to −0.9 mg/dL}]) (17 研究)、　他の心臓代謝リスク要素改善





臨床イベントエビデンスは少ないが、より強化されたプログラムほど有効