サリドマイド：特発性肺線維症の咳嗽への治療効果

薬ってのは使いようであり、悪名高い薬剤でも使い方次第では良薬となる。

特発性肺線維症は乳がんに匹敵する人々が亡くなる病気である。そして、肋骨骨折などまで生じるようなひどい咳嗽に悩む日々をすごす人たちもいる病気である（参考：http://abcnews.go.com/Health/thalidomide-infamous-birth-defects-patients-deadly-idiopathic-pulmonary/story?id=17255742#.UFfgZVEsF8E）。

この咳嗽に対して、昨年から、サリドマイドが有効という報告が目につくようになった。


Thalidomide Treatment for Cough in Patients With Idiopathic Pulmonary Fibrosis
Thalidomide for the Treatment of Cough in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Randomized Trial
Maureen R. Horton et. al.
Ann Intern Med. 18 September 2012;157(6):398-406

CQLQ スコア( Cough Quality of Life Questionnaire (CQLQ) score)は有意にサリドマイドで改善　(mean difference vs. placebo, −11.4 [95% CI, −15.7 to −7.0]; P ＜ 0.001)

また有意に咳嗽VASスコアも改善　(mean difference vs. placebo, −31.2 [CI, −45.2 to −17.2]; P　<　0.001)

サリドマイド服用被験者では、SGRQのスコア、SGRQ症状属性、SGRQインパクト属性ともプラシーボ服用被験者より改善

副事象はサリドマイド服用群　74％、プラシーボ群　22％で、便秘、めまい、不安(malaise)が多かった。

昨年、ヨーロッパの方でポスター報告
Thalidomide as treatment for IPF associated cough
Thorax 2011;66:A103 doi:10.1136/thoraxjnl-2011-201054c.88

治療抵抗性高血圧に対する腎動脈交感神経焼灼術はコスト効果的

ACCP2012の科学セッションにて報告

コスト効果比増分はQALYあたり5万ドルの閾値を以下であり、十分他の治療と比べてコスト効果を満たしているという報告。

SYMPLICITY HTN 2 trialのcomplex analysis

Cost-effectiveness and clinical effectiveness of catheter-based renal denervation for resistant hypertension.
Geisler B, Egan B, Cohen J, et al.
J Am Coll Cardiol 2012; DOI:10.1016/j.jacc.2012.07.029.


副事象長期相対リスク（ renal denervation vs standard of care）

イベント	10-年相対リスク	生涯相対リスク
卒中	0.70	0.83
心筋梗塞	0.68	0.85
全冠動脈疾患	0.78	0.90
心不全	0.79	0.92
腎疾患終末期	0.72	0.81

（http://www.theheart.org/article/1446153.do#bib_1）


治療抵抗性高血圧に対する、腎動脈交感神経焼灼術によるカテーテルベースの腎のdenervation
経皮的に大腿動脈からカテーテルを挿入し、腎動脈に細いアブレーションカテーテルを誘導し、高周波エネルギーを用いて腎動脈周囲を走行する腎交感神経を両側かつ全周性に焼灼する(http://www.ardian.com/index.shtml)
(参考：http://www.researchgate.net/publication/51626122_The_cutting-edge_of_medicine_catheter-based_renal_sympathetic_denervation_for_cardiovascular_diseases)