女性：肥満と喘息の関係

肥満女性の喘息頻度は、正常体重女性の約2倍だが、男性ではその傾向はないというCDCレポート

2011年から2014年において、肥満女性の喘息有病率は14.6％ vs 正常体重女性 7.9% vs 過体重 9.1%


Current Asthma Prevalence by Weight Status Among Adults: United States, 2001–2014
http://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db239.htm










ヒスパニック、非ヒスパニックで著明

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肥満と喘息の関連性は ここ数年取り上げられることが多い

Obesity and asthma: A coincidence or a causal relationship? A systematic review
 Zarqa Ali, et. al.
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Respiratory Medicine Volume 107, Issue 9, September 2013, Pages 1287–1300
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611113001297







肥満に於ける喘息のメカニズム・・・・


Mechanisms of Asthma in Obesity: Pleiotropic Aspects of Obesity Produce Distinct Asthma Phenotypes
Anne E Dixon, and Matthew E Poynter
Am J Respir Cell Mol Biol. First published online 17 Feb 2016 



肥満において気道ではなく、脂肪細胞の炎症関与
Obesity and asthma: an inflammatory disease of adipose tissue not the airway.
Sideleva O et. al.
Am J Respir Crit Care Med. 2012 Oct 1;186(7):598-605.



減量効果
 Effects of Weight Loss on Airway Responsiveness in Obese Adults With Asthma: Does Weight Loss Lead to Reversibility of Asthma?
Smita Pakhale, et. al.
Chest. 2015;147(6):1582-1590. doi:10.1378/chest.14-3105


BMI 45.7±9.2　95％女性集団に 16.5 ± 9.9 kg体重減少で、PC20、FEV1、FVC、喘息コントロール、喘息QOL改善効果

CT評価間質性肺病変コホート：死亡予後悪化

4つの研究コホートで、CTにて間質性肺病変確認した症例はその後予後は悪い
おそらく、間質性肺炎のため・・・



Association Between Interstitial Lung Abnormalities and All-Cause Mortality
Rachel K. Putman,  et. al.; for the Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) and COPDGene Investigators
JAMA. 2016;315(7):672-681. doi:10.1001/jama.2016.0518.

前向きコホート

FHS (Framingham Heart Study; computed tomographic [CT] scans obtained September 2008-March 2011) 2633

AGES-Reykjavik Study (Age Gene/Environment Susceptibility; recruited January 2002-February 2006) 5320
 

COPDGene Study (Chronic Obstructive Pulmonary Disease; recruited November 2007-April 2010) 2068

ECLIPSE (Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints; between December 2005-December 2006)　 1670

胸部CT評価
・間質性肺病変： FHS　177 (7%)/2633 、AGES-Reykjavik　378 (7%) /5320 ,  COPDGene　156 (8%) /　2068 、ECLIPSE157 (9%) / 1670




・約3-9年間のフォローアップ中央値において、間質性肺病変を有する場合の死亡率は無い場合に比べ高率　:FHS 7% vs 1% (6% difference [95% CI, 2% to 10%])、AGES-Reykjavik　56% vs 33% (23% difference [95% CI, 18% to 28%])、ECLIPSE 11% vs 5%  (6% difference [95% CI, 1% to 11%])




 ・寄与要素補正後、間質性肺病変は、死亡リスク増加と関連
FHS (hazard ratio [HR], 2.7 [95% CI, 1.1 to 6.5]; P = .03)
AGES-Reykjavik (HR, 1.3 [95% CI, 1.2 to 1.4]; P < .001)
COPDGene (HR, 1.8 [95% CI, 1.1 to 2.8]; P = .01)
ECLIPSE (HR, 1.4 [95% CI, 1.1 to 2.0]; P = .02)






 AGES-Reykjavikコホートにおいて、死亡率高率なのは、呼吸器系疾患、特に肺線維症にて説明可能であった

職業病としての「テニス肘」

(病名)外側上顆炎 , ((俗))テニス肘
http://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/lateral_epicondylitis.html

職業病としての「テニス肘」って、プロ・テニスプレイヤーの話のように個々lが、肘・手首などの関節への生物機械的暴露を示す仕事



Lateral epicondylitis and physical exposure at work? A review of prospective studies and meta-analysis.
Descatha A1, et. al.
Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Mar 4. doi: 10.1002/acr.22874.

前向き5つの研究を含み2001-2014年、6922被検者のうち、ベースライン後2.5-6年間で、外側上顆炎256名診断

手首and/or肘を含むbiomechanical exposureと外側上顆炎発症の組み合わせの相対リスク有意推定。包括的meta-ORはs 2.6 [1.9-3.5]で、heterogeneity低く (Q=1.4, P>0.05)、Funnnel plotやEgger's testは重大な出版バイアスを示唆しない