2016年3月18日金曜日

女性:肥満と喘息の関係

肥満女性の喘息頻度は、正常体重女性の約2倍だが、男性ではその傾向はないというCDCレポート

2011年から2014年において、肥満女性の喘息有病率は14.6% vs 正常体重女性 7.9% vs 過体重 9.1%


Current Asthma Prevalence by Weight Status Among Adults: United States, 2001–2014
http://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db239.htm










ヒスパニック、非ヒスパニックで著明




肥満と喘息の関連性は ここ数年取り上げられることが多い

Obesity and asthma: A coincidence or a causal relationship? A systematic review
 Zarqa Ali, et. al.
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Respiratory Medicine Volume 107, Issue 9, September 2013, Pages 1287–1300
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611113001297







肥満に於ける喘息のメカニズム・・・・


Mechanisms of Asthma in Obesity: Pleiotropic Aspects of Obesity Produce Distinct Asthma Phenotypes
Anne E Dixon, and Matthew E Poynter
Am J Respir Cell Mol Biol. First published online 17 Feb 2016 



肥満において気道ではなく、脂肪細胞の炎症関与
Obesity and asthma: an inflammatory disease of adipose tissue not the airway.
Sideleva O et. al.
Am J Respir Crit Care Med. 2012 Oct 1;186(7):598-605.



減量効果
 Effects of Weight Loss on Airway Responsiveness in Obese Adults With Asthma: Does Weight Loss Lead to Reversibility of Asthma?
Smita Pakhale, et. al.
Chest. 2015;147(6):1582-1590. doi:10.1378/chest.14-3105


BMI 45.7±9.2 95%女性集団に 16.5 ± 9.9 kg体重減少で、PC20、FEV1、FVC、喘息コントロール、喘息QOL改善効果





CT評価間質性肺病変コホート:死亡予後悪化

4つの研究コホートで、CTにて間質性肺病変確認した症例はその後予後は悪い
おそらく、間質性肺炎のため・・・



Association Between Interstitial Lung Abnormalities and All-Cause Mortality
Rachel K. Putman,  et. al.; for the Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) and COPDGene Investigators
JAMA. 2016;315(7):672-681. doi:10.1001/jama.2016.0518.

前向きコホート

FHS (Framingham Heart Study; computed tomographic [CT] scans obtained September 2008-March 2011) 2633

AGES-Reykjavik Study (Age Gene/Environment Susceptibility; recruited January 2002-February 2006) 5320
 

COPDGene Study (Chronic Obstructive Pulmonary Disease; recruited November 2007-April 2010) 2068

ECLIPSE (Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints; between December 2005-December 2006)  1670

胸部CT評価
・間質性肺病変: FHS 177 (7%)/2633 、AGES-Reykjavik 378 (7%) /5320 ,  COPDGene 156 (8%) / 2068 、ECLIPSE157 (9%) / 1670




・約3-9年間のフォローアップ中央値において、間質性肺病変を有する場合の死亡率は無い場合に比べ高率 :FHS 7% vs 1% (6% difference [95% CI, 2% to 10%])、AGES-Reykjavik 56% vs 33% (23% difference [95% CI, 18% to 28%])、ECLIPSE 11% vs 5%  (6% difference [95% CI, 1% to 11%])




 ・寄与要素補正後、間質性肺病変は、死亡リスク増加と関連
FHS (hazard ratio [HR], 2.7 [95% CI, 1.1 to 6.5]; P = .03)
AGES-Reykjavik (HR, 1.3 [95% CI, 1.2 to 1.4]; P < .001)
COPDGene (HR, 1.8 [95% CI, 1.1 to 2.8]; P = .01)
ECLIPSE (HR, 1.4 [95% CI, 1.1 to 2.0]; P = .02)






 AGES-Reykjavikコホートにおいて、死亡率高率なのは、呼吸器系疾患、特に肺線維症にて説明可能であった


職業病としての「テニス肘」

(病名)外側上顆炎 , ((俗))テニス肘
http://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/lateral_epicondylitis.html

職業病としての「テニス肘」って、プロ・テニスプレイヤーの話のように個々lが、肘・手首などの関節への生物機械的暴露を示す仕事



Lateral epicondylitis and physical exposure at work? A review of prospective studies and meta-analysis.
Descatha A1, et. al.
Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Mar 4. doi: 10.1002/acr.22874.


前向き5つの研究を含み2001-2014年、6922被検者のうち、ベースライン後2.5-6年間で、外側上顆炎256名診断

手首and/or肘を含むbiomechanical exposureと外側上顆炎発症の組み合わせの相対リスク有意推定。包括的meta-ORはs 2.6 [1.9-3.5]で、heterogeneity低く (Q=1.4, P>0.05)、Funnnel plotやEgger's testは重大な出版バイアスを示唆しない

noteへ実験的移行

禁煙はお早めに! 米国における人種・民族・性別による喫煙・禁煙での死亡率相違|Makisey|note 日常生活内の小さな身体活動の積み重ねが健康ベネフィットをもたらす:VILPA|Makisey|note