メタアナリシス：2型糖尿病とヨガ

ヨガの論文を見かけると、つい、あげてしまう

 Yoga asanas (姿勢）と　Yoga pranayama(呼吸コントロール）が隆盛
ヨガは、2型糖尿病患者の空腹時血糖低下、HbA1ｃ低下、脂質プロファイル是正、QOL改善に関与するという報告があり、メタアナリシス


一応、Funnnel Plot（Begg、Egger）にて、出版バイアスないことになっている


Effects of yoga in adult patients with type 2 diabetes mellitus: A meta-analysis
Jie Cui,  et. al.
Journal of Diabetes Investigation, 07/07/2016
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdi.12548/epdf

12のRCT、854名被検


プール化荷重平均差

• 空腹時血糖　 –23.72 mg/dl (95% CI: –37.78 to –9.65; P = 0.001; I² = 82%)
• HbA1ｃ  –0.47% (95% CI:  –0.87 to –0.07; P = 0.02; I² = 82%)
• 食後ピーク血糖–17.38 mg/dl (95% CI: –27.88 to 　–6.89; P = 0.001; I²= 0%)
• 総コレステロール –18.50 mg/dl (95% CI: –29.88 to –7.11; P = 0.001; I²= 75%)
• HDL　 4.30 mg/dl (95% CI: 3.25 to 5.36; P ＜ 0.00001; I² = 10%)
• LDL　–12.95 mg/dl (95% CI: –18.84 to –7.06; P ＜ 0.0001; I²= 37%)
• TG　 –12.57 mg/dl (95% CI: –29.91 to 4.76; P = 0.16; I² = 48%) 

Forest plots of evaluating the effect of yoga on fasting blood glucose (FBG), glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c)　and postprandial blood glucose (PPBG)

 

 

 

---

 

アルツハイマー型認知症：バイオマーカー分類スキーム

A/T/N: An unbiased descriptive classification scheme for Alzheimer disease

biomarkers
Neurology® 2016;87:1–9

バイオマーカーはアルツハイマー病(AD)研究の必須コンポーネントとなりつつあり、高齢者AD病理研究とともにバイオマーカーも認知加齢研究に用いられている。
バイアスのないdesriptive classificationスキームが有用とも示唆される現状。
 “A/T/N” system という７つの主要ADバイオマーカーを、主要測定病態生理正常により３つのバイナリカテゴリーへ分割

• “A” refers to the value of a b-amyloid biomarker (amyloid PET or CSF Ab42)
• “T,” the value of a tau biomarker (CSF phospho tau, or tau PET)
• “N,” biomarkers of neurodegeneration or neuronal injury ([18F]-fluorodeoxyglucose–PET, structural MRI, or CSF total tau)

 バイオマーカーカテゴリをそれぞれ白か黒かでrating

個別スコアは、例えば 　A1/T1/N2, or A1/T2/N2等と表現
A/T/Nシステムに新しいモダリティとしてtau PET

AD病因に関してのメカニズムの一時的法則として、agnostic態度をとる

知見としては一定してない部分もあるが、一般へ適応し、認知加齢一般住民への研究へも適用
疾患をラベリングせず、診断的分類系に特異化しない
理解・使用が簡単な、個別レベル、マルチ・ドメインバイオマーカー・カテゴリー化descriptive system

臨床的正常から認知症スペクトラムまでの、ターミノロジー上の、ADのスペシャリスト間コンセンサスが現在ないのなら、診断スキームと独立したものとして、バイオマーカー分類スキームが受容されることとなるだろう

---

数年前医師会主催市民向け講演会のとき、「数年うちにアルツハイマー病克服する画期的治療薬は確実にでてくる」と断言した教授・・・　再び、講演してもらおうか！