2015年9月9日水曜日

米国内推定糖尿病頻度は12%〜14%

National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)データ







2011年から2012年、米国内推定糖尿病頻度は12%〜14% 



Prevalence of and Trends in Diabetes Among Adults in the United States, 1988-2012
Andy Menke, et. al.









日本では・・・同じ内容の調査じゃないし人口構成補正もされてないから比較こんなだが、・・・日本人はほんと糖尿病が多い

男性の16.2%、女性の9.2%が糖尿病有病者


http://www.dm-net.co.jp/calendar/2014/022817.php

下肢痛にとって体脂肪量が体重・BMIより重要

「ヒトは太ってるから膝が痛くなるのか?膝が痛いから太るのか」ではなく、「脂肪量が多いから足が痛くなる」?



The association of fat mass and adipokines with foot pain in a community cohort Tom P. Walsh, et. al.
Arthritis Care Res 2015; DOI: 10.1002/acr.22719.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.22719/abstract


目的: fat mass index (FMI)、fat-free mass index (FFMI)、血中adipokine、TNFーα、IL-6がStage 2下肢痛と関連するか、将来のStage 3下肢痛の予測要素となるか?


研究方法: 50歳以上のThe North West Adelaide Health Studyサブセット (n=1462)を検討。この住民コホートに、もし「foot pain、 aching、stiffness」のいずれかがあれば、Stage 2(2004-2006)、Stage 3(2008-2010)を質問。

Stage 2において、血中adipokines と anthropometry 測定、体組成はDEXAで評価。

これらの変数は、合併症・社会歴とともにロジスティック回帰分析でFMI、FFMI、血中adipokineと下肢痛の相関性検討


結果: 現行、将来下肢痛はそれぞれ 20.2%、 36.4%

多変量モデリング後、Stage 2下肢痛は、FMI単位増加で 8%増加 (odds ratio (OR) 1.08 [95% 信頼区間 (95% CI) 1.04–1.12]

一方将来Stage3下肢痛オッズ比は、Stage 2疼痛時点でのFMI単位増加で 6%増加  (OR 1.06, 95% CI 1.02-1.11)


TNF-α、 IL-6 、 FFMI に疼痛との相関性認めず



結論:BMIやFFMIやTNFα、IL-6ではなく、 FMI増加が現行下肢痛・将来下肢痛と関連する
結論としては、 下肢痛にとって体脂肪が体重より重要。他のadipokineの検討は将来必要。

認知症・MCI同定インスツルメント比較

Mini-Mental State Examination (MMSE)  以外の認知症検出インスツルメント比較


Cognitive Tests to Detect DementiaA Systematic Review and Meta-analysis
Kelvin K. F. Tsoi, et. al.            
JAMA Intern Med. 2015;175(9):1450-1458. doi:10.1001/jamainternmed.2015.2152.

11のスクリーニングテストを149研究・4万9千名超のなかから同定
多くはMMSE  (n = 102) で、10 263名の認知症を含む


認知症検出感度・特異性は、 0.81 (95% CI, 0.78-0.84) 、 0.89 (95% CI, 0.87-0.91)


他の10の検出テストのうち、 Mini-Cog test 、 Addenbrooke’s Cognitive Examination–Revised (ACE-R)が最良の診断パフォーマンスを示し、MMSEと同等
それぞれ Mini-Cog 感度 0.91、特異度 0.86、 ACE-R 感度 0.92、特異度 0.89


サブグループ解析にて、 Montreal Cognitive Assessmentのみが、MCI(軽度認知障害)検出において、MMSEと同等のパフォーマンスで、感度 0.89、特異度 0.75



MCIにおけるMMSE検査でのカットオフ値は?
24/25、26/27?
Amnestic MCIでは?

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