Brown fat: MRI scan breakthrough may lead to weight loss ‘holy grail’
http://www.foxnews.com/health/2014/04/17/brown-fat-mri-scan-breakthrough-may-lead-to-weight-loss-holy-grail/
18F-FDG PET は、最小意識状態同定感度は高く (93%, 95% CI 85—98) 、behavioural CRS—R scoreとの high congruence (85%, 77—90) を示す。
一方、active fMRI法では、最小意識状態同定感度低く (45%, 30—61)、PET画像よりbehavioural scoreとのoverall congruence 低い (63%, 51—73)
18F-FDG PETでは、17/102で正確にアウトカム推定 (74%, 64—81),され、 fMRIでは36/65 (56%, 43—67)
行動的無反応患者（植物状態）（すなわち、CRS-R判断植物状態診断）の13/42では、最小意識状態（すなわち、意識活動性はあるが、完全な意識状況ではない、意識低下状況）と同様の脳の活動性が示された 、しかし、少なくとも神経画像検査の1つには完全意識存在状態に比べ減少性が示された。うち、69％（9/13）はその後意識状態回復した。
左室収縮機能低下 (LVSD)、左房拡大、ultrasound lung comets (ULC+)、中心静脈圧：CVP (eCVP)の項目
iPhone4/iPodで、リアルタイム遠隔視聴ガイダンス、循環器科医師による解釈
被訓練者 vs 専門家で、適正な画像は、 122/135 (90%) versus 130/135 (96%) (P < 0.05)
CLUE( cardiac limited ultrasound exam (CLUE))複合SN、 SP、 ACC は 0.67、 0.96、 0.90
異常検出の適正度・正確性は、 LVSD (85%, 0.93, n = 5)、LAE (89%, 0.74, n = 16)、ULC+ (100%, 0.94, n = 5)、eCVP (78%, 0.91, n = 1
84％で、良好なアウトカム
椎間板ヘルニアでは良好なアウトカム 35％、不良アウトカム33％
椎間板ヘルニアある場合の良好アウトカムは85％、無い場合は83％(P=.70)
MRI評価は良好アウトカムと不良アウトカムを鑑別できず(AU/ROC 0.48)
2008 年11 月、マサチューセッツ総合病院の研究者らが、Optical Frequency-domain
Imaging（OFDI：光周波数領域画像技術）と呼ばれる技術を使って、ヒト冠状動脈内の細部を画像化する試みに成功したことが発表された。この技術では、患者の冠状動脈内のさ
まざまな場所の微細形状を3D 画像化し、炎症部位や血小板沈降部位を目で確認することができるという。OFDI は光コヒーレンストモグラフィ(OCT)13と呼ばれる技術を基にして開発されたが、光コヒーレンストモグラフィが1 度に一ヵ所の組織しか検査できないのと比べ、OFDI では1,000 以上の異なる場所を同時に検査することができる。OFDI では、光ファイバ製のプローブが利用される。このプローブの中では、恒常的に回転を続けるレーザーチップが、絶え間なく波長の変化する光線を放射する。プローブが画像化対象となる部位を通過する際に、放射されたそれぞれの波長がどのように反射して戻ってくるかを測定することにより、詳細な微細画像を生成するために必要なデータが素早く取得される。
OFDI では、データの取得速度が上がったことにより、動脈内微細構造の3D 画像を数秒間で取得できるだけでなく、血液による信号干渉も改善されるという。血液による影響は、これまで光コヒーレンストモグラフィ技術における問題点であった。
http://www.nedo.go.jp/content/100105656.pdf
Optical frequency domain imaging (OFDI)は組織微小構造に近い状態を描出できるので、診断正確性を増すことが出来る。
肺がん診断において、顕微鏡スケールの肺病変を評価するための解像度が必要だったが、従来のレントゲン・気管支鏡所見ではなかなか困難だった。
in vivoによる評価が気管支鏡OFDIで可能となっていたが、未だ、組織学的な相関性が明らかで無かった。
22のex vivo肺試料で、中心気道と肺実質２つのアプローチで評価
正常気道のOFDIでは、上皮・固有層・軟骨・肺胞attachmentの視覚化可能
がんでは、構造的な乱れ、正常気道・肺胞構造の喪失、急激な光学的減衰が見られた。
扁平上皮がんでは、巣性の構造が示された。
異常腺構造が腺癌で見られ、唾液腺性のがんでは均一なさく状腺構造がみられた。
間質性線維化がsignal-dense組織として視覚化され、軽度間質性線維疾患での間質分布やびまん性の胸膜下パターンで、UIPでは嚢胞スペース形成を示した。
単一施設内の頭部CTのばらつきは、 2009年の大都市学術系病院 成人限定ED 55281患者受診数
年齢、性別、緊急重症度、ED場所、疾患カテゴライズのばらつき蟻、医師に関しては経験年数、性別をカテゴリー化
頭部CT検査は8.9％で施行、医師毎の比率は4.4％から16.9％とばらつき
頭部CT受診数は男性、高齢、より緊急性の高い場合に行われている。
外傷患者。卒中フォロー患者、頭痛、他のタイプの外傷ではよりCTが行われている
早期研究と異なり、医師年齢、医師性別とCTオーダーに相関認めず
医師の診療スタイル、知識、リスク・
トレランス、他の要素で左右されるばらつきで、電子カルテを含むエイデンスベース臨床意思決定サポート研究去れ、検査の適正さ、医療の質の改善に寄与するだろう
EAssociation Between Iodinated Contrast Media Exposure and Incident Hyperthyroidism and Hypothyroidism
Connie M. Rhee, MD ;Ishir Bhan, MD, MPH ;Erik K. Alexander, MD ;Steven M. Brunelli, MD, MSCE
Arch Intern Med. 2012;172(2):153-159. doi:10.1001/archinternmed.2011.677
0.1
mIU/L; OR, 2.50; 95% CI, 1.06-5.93) し、一過性甲状腺機能低下と相関(follow-up thyrotropin level >10 mIU/L; OR, 3.05; 95%
CI, 1.07-8.72)| End point at 1 y | Tertile 2, 41-54 mm Hg | Tertile 3, >54 mm Hg |
| 全原因死亡率 | 1.45(1.13-1.85) | 2.07(1.62-2.64) |
| 心血管死亡率 | 1.75(1.17-2.60 | 2.50(1.69-3.71 |
