妊娠高血圧症薬物治療：成人ガイドライン・クリティカルレビュー

 妊娠と高血圧に関するまとめ
http://www.okusuri110.com/kinki/ninpukin/ninpukin_04-130.html

 添付文書と、種々ガイドラインが複雑にからむ世界。


Drug treatment of hypertension in pregnancy: a critical review of adult guideline recommendations
Al Khaja, et. al.
Journal of Hypertension:March 2014 - Volume 32 - Issue 3 - p 454-463

妊娠中・非重症・重症高血圧に関して、経口剤 メチルドーパ（トランデート、アルドメット）と、非経口ラベタロールが選択肢。
長時間作動ニフェジピンが、非重症・重症 第1・第2選択薬代替として使用推奨されている。
β遮断剤の安全性において、特にアテノロールが、妊娠早期・後期安全性解決されてない；いつくかのガイドラインでは使用禁忌とされている。
母体・胎児アウトカムにおいて、利尿剤関連有害作用は議論過程であり、妊娠中使用は勧められてない。
 
胎児への副作用リスク最小化のため、 妊娠可能年齢・性的活動状況にある青年期・成人女性のような特定グループの高血圧治療への特異的ガイドライン開発重要。
降圧剤クラス、推奨薬剤、投与ルートなど明らかでないガイドラインもいくつもある。
臨床状況でのガイドラインユーティリティ・信頼性促進のため、将来ガイドライン改訂に関して着眼すべきで、不明の点を明らかにすべき。

---

・First choice

1） αβ‑blocker トランデート （1：5） 300 ～ 450mg/分 3/day or ローガン （1：1） 40‑60mg/分 2/day
＊アセタノール and/or ミニプレス （褐色細胞腫など）

2） Ca‑blocker　ぺルジピンLA 40‑80mg/分2/day or アダラートCR40‑60mg/分1/day
・ （妊娠 20 週まで） トランデート or アルドメット（一般名：メチルドーパ） ,　and/or アプレゾリン （一般名ヒドララジン）無効なら 2） 

（2011年12月）
 http://www.jsog.or.jp/PDF/63/6312-261.pdf


「妊娠高血圧症候群（PIH）ガイドライン2014」
http://jsshp.umin.jp/i_7.html