実際にビタミンD3サプリメント補給した場合、うつに効果があるか？ ・・・ No!

観察研究による相関性だけで予防・治療まで議論するのはやはり危険 

The relationship between vitamin D status and depression in a tactical athlete population

Kelly A. Schaad, et al.

Journal of the International Society of Sports Nutrition volume 16, Article number: 40 (2019)

https://jissn.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12970-019-0308-5

These results suggest that service members stationed at installations located at northerly latitudes may be at increased risk for vitamin D deficiency. Furthermore, vitamin D deficient service members may be at higher risk for diagnosis of depression. As a number of military service members avoid reporting symptoms or seeking treatment, vitamin D status may be a useful screening tool to identify service members at risk for depression.

高緯度のある集団ではビタミンD濃度とうつの関連性が検出された

実際にビタミンD3サプリメント補給した場合、うつに効果があるか？

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Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores

A Randomized Clinical Trial

Olivia I. Okereke,  et al.

JAMA. 2020;324(5):471-480. doi:10.1001/jama.2020.10224

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768978

質問 

ビタミンD3の長期補充は、一般成人集団におけるうつ病を予防することができるか？

所見 

うつ病または臨床的に関連性のある抑うつ症状をベースラインに認めなかった50歳以上の成人18353人を対象としたこの無作為化臨床試験では、プラセボと比較してビタミンD3の補充は、うつ病または臨床的に関連性のある抑うつ症状の発生および再発（ハザード比、0.97）、ならびに5年間の治療期間における気分スコアの変化に統計学的に有意な差は認められなかった。

意味 

これらの知見は、成人におけるうつ病予防のためのビタミンD3の使用を支持するものではない。

Covid-19：「皮膚所見」 「初期CT所見無しのその後3割でCT上新規肺病変」

Cutaneous manifestations in hospitalized patients diagnosed as COVID ‐19

Ozge Askin  , et al.

First published: 24 June 2020 https://doi.org/10.1111/dth.13896

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dth.13896

COVID-19患者で最も多く観察された皮膚発疹は、本研究では紅斑性鱗屑性発疹:erythematous scaly rashであった。

手洗いの頻度の増加や消毒薬の使用は、刺激性接触皮膚炎のリスクを高める 。

丘疹:Maculopapular skin rashは体幹に最も多く見られ、蕁麻疹は全身性であった。

黄斑部発疹とじんま疹の頻度の増加は、以前に報告された文献と一致

点状および紫斑部病変( Petechial and purpuric lesions)と壊死も観察された。

中国からの症例シリーズでは、7名の患者に無頭状チアノーゼから乾性壊疽までの血管病変が報告されている 。

また、凍瘡：pernio診断された患者は1名のみであった

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COVID-19感染中に発症した52例の臨床パターン

• 紅斑性鱗屑性発疹32.7％（17例）。病変の多くは手に認められた（図1）。これらの紅斑性発疹は、一般的に手洗いや消毒薬の使用によるものと考えられていた。
• 症例の23％に 斑点状丘疹 が認められた（12）。病変の多くは体幹に認められ、1例は四肢に、1例は体幹上部にのみ認められた。体幹に認められた病変のうち1例はバラ色粃糠疹に類似していた（図2）．
• 蕁麻疹病変は13.5％（7例）。ほとんどが全身に分布している（図3）。
• 点状紫斑性発疹は7.7％（4）。その多くは遠位四肢（図4）と点状疱疹であったが、1例は全身性で点状疱疹性紫斑性発疹であった。血小板値および凝固検査は正常であった．
• 症例（4）の7.7％に壊死が認められた。壊死は1例で上顎部に認められたが（図5）、多くは仙骨などの圧迫部に認められた（図6）。
• 粘膜疹：Enanthema とアフタ性口内炎：apthous stomatitisは5.8％の症例（3）。口腔粘膜に発疹、紅斑が認められた。1例では粘膜疹とアフタ性口内炎が共に認められたが、他の1例では舌の片側のみに無呼吸性病変が認められた（図7）。
• 水胞性発疹5.8％（3例）。うち２例は体幹上部に片側性で単形性であった（図８）。
• 症例の1.9%に凍瘡：pernio1.9%(1)。症例のうち１例に頭頂部にチアノーゼを認めた（図９、１０）。
• そう痒症1.9％（1例）。この症状はバンコマイシンとの関連が考えられたが、臨床病理学的な確認はできなかった。

www.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳しました。

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Follow-Up CT Results of COVID-19 Patients with Initial Negative Chest CT

Authors Fu B, et al.

Published 3 August 2020 Volume 2020:13 Pages 2681—2687

DOI https://doi.org/10.2147/IDR.S258677

https://www.dovepress.com/follow-up-ct-results-of-covid-19-patients-with-initial-negative-chest--peer-reviewed-fulltext-article-IDR

本調査は，胸部CT所見が陰性であったCOVID-19患者を対象に，これらの患者に新たな肺病変が発生するかどうかを確認し，CT特性および治療中の転帰を明らかにすることを目的として実施された．COVID-19が確認された患者は317例であった。

評価において、CT初期所見negativeなのは 29例(9.1%)

フォローアップCTにおいて 10例(34.5%)で新規肺病変出現

初回CTから新規病変出現までの平均期間(注. "from beginning of new lesions to initial CT"だと意味がとれないので間違いではないかと思う)は  5.8 ± 3.0 日

新規病変は主にspherical/patchy ground-glass opacityで主に下葉に存在 (n=9, 90.0%)

COVID-19の新規肺病変出現は、主に治療中に出現

繰り返しのCTで疾患モニタリングは、特に患者の症状が悪化している場合や検査指標がある場合には、疾患モニタリングのために必須であることが示唆された。

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