食由来脂質毎死亡率寄与効果：リノール酸、ω３多価不飽和脂肪酸 vs トランス型脂肪酸・飽和脂肪酸

飽和脂肪酸は体に悪い、30年間の調査で裏付け 米研究

http://www.afpbb.com/articles/-/3093033


リノール酸や“ω３/ω６比”関連興味深い。

Association of Specific Dietary Fats With Total and Cause-Specific Mortality

Dong D. Wang,  et. al.
JAMA Intern Med. Published online July 05, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2016.2417

食由来脂肪の種類により健康への影響異なるか、十数年来の課題
２つの大規模前向きコホート、NHS、HPFS
3,439,954人年、 33,304死亡数での検討

総炭水化物と比べ食由来総脂肪量は、総死亡率と逆相関　(hazard ratio [HR] comparing extreme quintiles, 0.84; 95% CI, 0.81-0.88; P ＜ 0.001 for trend)
総死亡率HR（各々の食由来５分位両端比較）

• 飽和脂肪酸 1.08 (95% CI, 1.03-1.14) 

• 多価不飽和脂肪酸 (PUFA) 0.81 (95% CI, 0.78-0.84)

• 単価不飽和脂肪酸 (MUFA)0.89 (95% CI, 0.84-0.94)

• トランス型脂肪酸 1.13 (95% CI, 1.07-1.18) 

(P ＜ 0.001 for trend for all)

PUFA、MUFAへと等価エネルギーを飽和脂肪酸から５％置き換えると
推定死亡率減少、それぞれ、27% (HR, 0.73; 95% CI, 0.70-0.77) 、13% (HR, 0.87; 95% CI, 0.82-0.93)

ω-6 PUFA両端５分位比較総死亡率HRは、0.85 (95% CI, 0.81-0.89; P ＜ 0.001 for trend)
ω-6 PUFA、特に、リノール酸(Linoleic acid)は、主な死因による死亡率と逆相関
海産物由来ω-3 PUFAでは、総死亡率軽度低下と相関　 (HR comparing extreme quintiles, 0.96; 95% CI, 0.93-1.00; P = .002 for trend)

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リノール酸の立ち位置が気になる

それと、ω３/ω６比の伝説への疑念

 However, the association between total fat intake and mortality largely depends on specific types of fat. Intake of linoleic acid, the most abundant ω-6 PUFA, showed strong inverse associations with total and most cause- specific mortality, without any evidence of detrimental effects. A higher ω-6:ω-3 PUFA ratio was not associated with increased mortality, but with a slightly lower CVD and cancer mortality. 

そういえば、“ω-３ドグマ”は正しいのか？ 2005年 01月 21日記載してましたなぁ

肝肺症候群：CTによる鑑別困難

CT Scan Does Not Differentiate Patients with Hepatopulmonary Syndrome from Other Patients with Liver Disease
Yingming Amy Chen, et. al.
PLOSone Published: July 6, 2016


HPS患者23名、HPS無し肝障害 29名、52名の性別年齢マッチ化対照

上肺ゾーンと下肺ゾーンで、artery-bronchus ratios (ABRs)比を計算:delta ABR
これと、PaO2　A-aDO2、 macroaggregated albumin shunt fraction、拡散能の相関評価


下肺ABR増加、deltaABR増加有意

しかし、肝疾患患者ではHPS有無で差を認めず
CT測定値と臨床的評価パラメータと相関有意性なし

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肝疾患合併症としてはまれ、肝障害、肺内血管拡張(IPVD, intrapulmonary vascular dilation)、酸素化障害を有し、肝疾患患者の8-33%HPS関連
http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201209-1583CI

慢性腎臓病(CKD):グローバルな頻度

グローバルな頻度

『日本人の GFR 推算式』が存在しているのだが・・・その辺斟酌されているか、文中から読めなかった。そもそも、日本の保険診療では「非糖尿病患者」でのアルブミン尿定量測定できないし・・・

日本人の頻度については例えば「 CKD stage 1, 2, 3,  4 + 5 は、それぞれ、 0.6, 1.7, 10.4  0.2% ；Clinical and Experimental Nephrology December 2009, 13:621」で、


Global Prevalence of Chronic Kidney Disease – A Systematic Review and Meta-Analysis
Nathan R. Hill ,et. al.
PlosOne　Published: July 6, 2016
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0158765



random effects modelを用い、5842の記事のうち100研究を登録、 6,908,440名の患者対象
CKD頻度　平均 (95% CI) : 5 stage全部　 13.4%(11.7–15.1%)、 stage 3-5 10.6%(9.2–12.2%)
研究質による比重影響は発生頻度ではない
Stage毎CKD頻度

• Stage-1 (eGFR＞90+ACR＞30): 3.5% (2.8–4.2%)
• Stage-2 (eGFR 60–89+ACR＞30): 3.9% (2.7–5.3%)
• Stage-3 (eGFR 30–59): 7.6% (6.4–8.9%)
• Stage-4 = (eGFR 29–15): 0.4% (0.3–0.5%)
• Stage-5 (eGFR

<15 0.1="" p="">  CKD では、stage 3　11〜13％で主なstageである。

今後、CKD進展抑制およびCVDアウトカム改善のため、 スケールでの介入評価すべき

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要約と異なり、ばらつき多いような気がするのだが・・・