入院患者高血糖マネージメント ACP Best Practice Advice

American College of Physicians issues High Value Care recommendations for management of high blood glucose in hospitalized patients
Read the Full Article (free until June 30, 2013)
http://www.acponline.org/pressroom/hvc_high_blood_glucose.htm?hp 

高血糖は、入院患者のアウトカム悪化と相関し、強化インスリン療法が病院内で多く行われている。
だが、最近のエビデンスでは、ベネフィットに関して一致したものでなく、むしろ有害性の報告がある。
そこで、　 American College of Physicians’ (ACP) Clinical Guidelines Committee のエビデンスに基づくペーパー

ACPでは、血糖目標 140-200 mg/dL
この目標が、手術あるいは内科ICUで用いられている
臨床医たちは、140 mg/dL未満になるターゲットをすべきではない。






どっかの馬鹿学会と違い、キリの悪い数字での目標値　mmol/L

敗血症：原因部位で死亡率ばらつき

米国、カナダ、サウジアラビアの敗血症性ショック　8千名の検討


包括的な死亡率は、52.4％

水腎症 21.1％
虚血性腸疾患 77.8％
播種性感染　84.5％
特発性細菌性歯肉炎　76％
中毒性巨大結腸　68.3％
他、腹部感染症　66.7％
肺感染症　54％
腎盂腎炎　34.5％
小腸直腸炎/憩室炎 28%

Leligdowicz A, et al "Association between source of infection and hospital mortality in patients admitted to the intensive care unit because of septic shock" ATS 2013.
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ATS/39339