COPDと殺虫剤、雑草剤、生物粉じんの職業的暴露：気道閉塞、気管支炎と関連

Tasmanian Longitudinal Health Study (TAHS):2002年から2008年の1335名
スパイロメトリ、生涯労働歴暦による職業歴調査

結論は「農薬・除草剤暴露は、固定的気道閉塞と慢性気管支炎と相関。生物的粉じんも非喘息での気流制限と関連。故に、COPDのひろがり減弱のためには職業的暴露を限りなく最小化することが必要」


Pesticides　→ insecticides, herbicides, fungicideの3つが主なので、pesticidesは農薬と訳す

Occupational exposure to pesticides are associated with fixed airflow obstruction in middle-age
Alif SM, et al. Thorax 2017;0:1–8. doi:10.1136/thoraxjnl-2016-209665
http://thorax.bmj.com/content/early/2017/07/06/thoraxjnl-2016-209665

以下の暴露既往は、固定的気道閉塞と相関
生物粉塵（相対リスク（RR）= 1.58,95％CI 1.01〜2.48）
殺虫剤（RR = 1.74,95％CI 1.00〜3.07）
除草剤（RR = 2.09,95％CI 1.18〜3.70）

cumulative exposure unit (EU)-yearsも、固定的気道閉塞と相関殺虫剤（RR = 1.11,95％CI 1.00〜1.25）
除草剤（RR = 1.15,95％CI 1.00〜1.32）


さらに、殺虫剤の曝露は、慢性気管支炎と気道閉塞に一致する症状とコンスタントに相関。
鉱物粉塵、ガス/ヒューム、蒸気、ガス、粉塵/ヒュームは、喘息以外でのみ、固定気流閉塞にのみ相関

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田舎で医業やってるが、農業での殺虫剤、除草剤、生物粉じん暴露など聞き取る習慣がなかった・・・

畜産における非治療的抗生剤使用：小児科へのインパクト

２０１２年米国内抗生剤販売の総量の約８０％は動物使用目的で、そのうち６０％はヒト用にも重要な薬品
長期間健康な動物の食品中に抗生剤少量長期使用することで成長を促進し、飼料効果を促進し、疾患予防に役立つとされる。
この報告は、畜産での非治療的抗生剤使用が薬剤耐性にいかに寄与するかのメカニズムの検討



Nontherapeutic Use of Antimicrobial Agents in Animal Agriculture: Implications for Pediatrics
Jerome A. Paulson, Theoklis E. Zaoutis, THE COUNCIL ON ENVIRONMENTAL HEALTH, THE COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/11/11/peds.2015-3630


ヒトへの伝播：農場や加工過程などで感染もしくは混入の可能性
一般住民に比べて、畜産業労働者、農夫、その家族、出入りの訪問者たちは感染リスクが一般より多い（N Engl J Med.1976;295(11):583–588pmid:950974）
糞便、汚水、環境的感染で広まり、病原性・薬剤抵抗性遺伝子の環境保有に繋がる。
野菜、果物へのcross-contaminationは穀物灌水用水からの汚染が生じ、水揚げされる魚も汚染水から暴露される。
実際、表層水や河川土砂にアクティブな抗生剤検出され、豚汚染水に薬剤耐性遺伝子同定され、土壌微生物にも見られた。

・サルモネラ属菌：非チフス・サルモネラの５％が５剤以上の抗生剤耐性、３％に第一選択薬であるCeftriaxone耐性が見られる
・カンピロバクター属菌：シプロキサンへの耐性が見られ、１９９７年の１３％から２０１１年の２５％へ。FDAは子供への適応承認していない状況となった。
・黄色ブドウ球菌：地域に存在するMRSクローンは、家禽と関連し、世界中で認められる。オランダ、デンマークは特にMRSA関連家禽の存在が目だつ。


AAP Highlights Danger to Kids From Antibiotics Use in Food Producing Animals
11/16/2015
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Highlights-Danger-to-Kids-From-Antibiotics-Use-in-Food-Producing-Animals.aspx

農業労働：COPD有病率高い、アクティビティー、地域、診断クライテリアに依存

私らの地域のためにあるような論文だなぁ



農業労働者のCOPD頻度は非農業労働対照に比べ頻度が高く、農業のアクティビテーに依存した頻度を有する。そして、地域、クライテリアにも依存する。




Prevalence and risk factors for COPD in farmers: a cross-sectional controlled study
Alicia Guillien, et. al.
European Respiratory Journal 
DOI: 10.1183/13993003.00153-2015 Published 9 October 2015


４０−７５歳の 917名の非農業者、３７８７名の農業者の横断研究
呼吸器症状、タバコ暴露、職業歴（直接暴露測定なし）、肺機能
GOLDクライテリア（拡張剤使用後 FEV1/FVC < 0.70)かLLN正常下限未満かを使用

GOLDクライテリアに従うと、COPD有病率（９５％信頼区間；CI)は、農業者　5.1% (4.4–5.8%)、対照　2.9% (1.8–4.0%)(p=0.005)。
LLNクライテリアだと、3.1% (2.5–3.6%) 、 1.5% (0.7–2.3%)(p < 0.01)

年齢、性別、喫煙状態補正後COPDクライテリアは両方とも、対照と耕種農業では同様。
対照に比較して、４つのジョブカテゴリー、すなわち、牛飼育、豚飼育、家禽飼育、２種以上の家畜飼育農家で、COPD高頻度。


牛肥育農業者のうち、フランシュ＝コンテ地域圏のみGINAクライテリアもLLNクライテリア診断COPD頻度高い。

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