北インドの就学前児童へのビタミンAサプリメント投与：死亡率減少効果、駆虫剤は効果ほぼ無し

Vitamin A supplementation every 6 months with retinol in 1 million pre-school children in north India: DEVTA, a cluster-randomised trial
The Lancet, Volume 381, Issue 9876, Pages 1469 - 1477, 27 April 2013


北インドの就学前児童のビタミンA欠乏( retinol < 0 〜 70 μmol/L)例は多いらしく、1−6歳で2−3％が死亡している。

6ヶ月間のレチノールサプリメントコンプライアンス　86％と推定

5年間、チャイルドケアセンターあたりの１−６歳の子供の死亡は、レチノール群 3.01 vs 対照群 3.15
(絶対的減少率 0.14 [SE 0.11]、死亡率比 0.96, 95% CI, 0.89-1.03)

効果が無いという帰無仮説に反する、加重平均死亡率減少 11%(95% CI 5-16, p=0.00015)

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もう一つは、駆虫剤の効果・・・こちらは否定的らしい

北インドの低体重就学前児童の死亡率減少介入
6ヶ月間
・ビタミンA (retinol capsule of 200 000 IU retinyl acetate in oil, to be cut and dripped into the child's mouth every 6 months)
・アルベンダゾール (400 mg tablet every 6 months)：駆虫剤
両者のall or none
ブロック毎に効果判定 (36 vs 36 clusters)

チャイルドケアセンターあたりの1−6歳児5年間死亡率は、 アルベンダゾール 3.00 (SE 0.07) vs 対照 3.16(SE 0.09)、差 0.16 (SE 0.11,　死亡率比 0.95, 95% CI 0.89-1.02, p=0.16)で、絶対的差は 2.5％程度 vs 対照　2.6%

Population deworming every 6 months with albendazole in 1 million pre-school children in north India: DEVTA, a cluster-randomised trial
The Lancet, Volume 381, Issue 9876, Pages 1478 - 1486, 27 April 2013

新型インフルエンザ（H1N1)2009ワクチンによるギランバレー症候群超過発生リスク ワクチン接種100万件に1.6例

Association between Guillain-Barré syndrome and influenza A (H1N1) 2009 monovalent inactivated vaccines in the USA: a meta-analysis
Daniel A Salmon,  et. al. , the H1N1 GBS Meta-Analysis Working Group
The Lancet, Volume 381, Issue 9876, Pages 1461 - 1468, 27 April 2013


約230万名の解析

プライマリ解析は、ギランバレー症候群/100万ワクチンあたりの超過リスク例

インフルエンザA (H1N1) 2009　単価ワクチンは、ギランバレー症候群の小程度のリスク増加と相関
発生比率比 2.35 ,95% CI 1.42-4.01 p=0.003

この知見では、ワクチン接種100万名あたり1.6例の超過リスクに相当

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ギランバレー症候群も呼吸筋などへの影響する重篤例から、症例のほとんどである一過性軽度歩行障害程度まであるはずだが・・・


リスクは存在することはあきらかになった
ベネフィット/リスクに関しての評価の新材料という次第か・・・