肥満関連学会ジャーナル：減肥手術対象群でも肥満は１０年間死亡率にさほど影響を与えないという報告

減肥手術適応肥満患者・全原因１０年間死亡率は、年齢、性別、喫煙、２型糖尿病という簡単な４つの変数推定式で予測可能で、肥満は死亡率にさほど寄与しないという報告

非アジア人種だけの話かもしれないが、日本の医学関連学会と違い、学会会員に都合の悪い事実でもジャーナルに掲載するというのは偉いわ

A Simple Prediction Rule for All-Cause Mortality in a Cohort Eligible for Bariatric Surgery
 Raj S. Padwal,  et. al.
JAMA Surg. Published online October 16, 2013. 

１０年間死亡率2.1％、フォローアップ期間９．９年間 

最終モデルは、

・年齢　(odds ratio, 1.09 per year [95% CI, 1.07-1.10])
・２型糖尿病　(2.25 [1.76-2.87])
・現行喫煙　(1.62 [1.28-2.06])
・男性　(1.50 [1.20-1.87])

以上の C statisticは、0.768

BMI項目は、死亡率推定に関しより有意性はある (odds ratio, 1.03 per unit [95% CI, 1.01-1.05])が、モデル判別・更正性に関して改善をもたらさない

臨床的予測ルール４titerへ区分、全死亡率に関してそれぞれ０．２％、０．９％、２．０％、５．２％と予測

特発性側湾症若年者へのBracing効果

Effects of Bracing in Adolescents with Idiopathic Scoliosis
Stuart L. Weinstein,  et. al.
N Engl J Med 2013; 369:1512-1521October 17, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1307337

多施設研究で、２４２名の毛唐し、１１６名をbracingと観察として選択
１８時間最低限braceを装着し、プライマリアウトカムを５０度以上のカーブ進行（治療失敗率）と側湾症進行なく成長した比率とする

有効性あきらかなため、トライアルを早期中断

治療成功率は７２％で、対照では４８％
(propensity-score–補正治療成功オッズ比, 1.93; 95% 信頼区間[CI], 1.08 to 3.46)


ITT解析にて、治療成功は７５％　vs　対照 42%  (オッズ比, 4.11; 95% CI, 1.85 to 9.16)


brace装着時間と治療成功率とに正の相関認める　(P<0 .001="" p="">

進行膵臓がん：ab-paclitaxel・gemcitabine併用第３相治験にて改善効果

転移性膵臓がんへのab-paclitaxel （アルブミン結合パクリタキセル：アブラキサン）　＋ gemcitabine （ジェムザール）併用、第３相治験

ab-paclitaxel＋gemcibabine:431 vs gemcitabine 430の比較


Increased Survival in Pancreatic Cancer with nab-Paclitaxel plus Gemcitabine
Daniel D. Von Hoff, et. al.
N Engl. J. Med. October 16, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1304369

生存期間中央値は、８．５ヶ月　vs　６．７ヶ月
（ハザード比　0.72; 95% 信頼区間, 0.62 - 0.83; p < 0.001 )

１年後生存率　３５％ vs ２２％
２年後生存率　９％　vs　４％

無進行生存会館中央値比較は、　５．５ヶ月　vs　３．７ヶ月
（ハザード比　0.69； 95% CI, 0.58 - 0.82  ; p < 0.001)

独立判定者による奏功率は　２３％　vs　７％　（ P < 0.001)
grade 3 副作用再頻度イベントは、白血球減少で、　３８％　vs　２７％
疲労　１７％　vs　７％、神経障害　１７％　vs　１％

有熱性白血球減少は　３％　vs　１％

併用群では、grade 3以上の神経障害のgrade 1以下への改善期間中央値は２９日間

ω３剤 vascepta ：米国FDAにてTG < 500 mg/dL未満適応拡大認可されず

米国FDAは、魚脂剤型 Vascepta＜日清製粉グループ企業とアイルランド「アマリン社」の共同開発＞の販売承認拡大を承認せず。高トリグリセリド（TG）血症患者への承認のためアマリン社は米国内３６００万名に対象拡大、具体的には、「TGレベルが200～500mg/dLでスタチン系薬剤の投与を受けている患者における治療効果、および高リスク因子を持つ患者」に拡大すべく承認申請を行ったが、採択されなかったようだ。
　ちなみに、現在の承認は、「血中TGレベルが500mg/dL～2000mg/dL」で１日４g投与で、LDL増加させず、TG減少効果により認められている。

http://www.businessweek.com/news/2013-10-16/amarin-s-fish-oil-pill-fails-to-win-panel-backing-for-wider-use


臨床的アウトカムとしての検査値改善だけでは承認しないというFDA側の判断のようだ。

日本・厚労省の基準は、この辺がいいかげん・・

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【武田・悲報】合成DHAは、魚油由来DHAとは異なる　：サプリメントや製剤含有DHA成分は所詮インチキ  2013/03

英国民の２千人に一人は、vCJDキャリア

methonine homozygousとvCJDの関連性は明らかだが、methionine-valine heterzygousやvaline homozygous状態の免疫学的陽性組織所見がvCJD防御的なのか、どうか不明。

マスメディアは、英国民の２千人に一人は、vCJDキャリアとあおる
http://www.healthcanal.com/brain-nerves/brain-diseases/43968-one-in-2-000-of-uk-population-carries-variant-cjd-proteins.html

Prevalent abnormal prion protein in human appendixes after bovine spongiform encephalopathy epizootic: large scale survey
BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f5675 (Published 15 October 2013)

41英国病院での病理部門からの虫垂炎サンプル・ホルマリン固定・パラフィン処理、32,441 

異常 PrP 16例、100万あたり493（95% 信頼区間, 282 - 801）に相当 

1941-1960年生まれでの頻度は、100万あたり733 ( 269 - 1596 )
1861-1984年生まれでの頻度は、100万あたり412 ( 198 - 758)
男女とも、３地理地域とも同断的に同様。 

PRNP codon 129のgenotype陽性遺伝子検査で、正常住民の頻度と比べ、valine homozygous頻度が多い。なお、vCJD症例確認例で、PRNP codon 129のmethionine homozygousである。 

vCJDキャリア状態を示す異常PrP感染の頻度