modified ILD-GAP Index：すべての間質性疾患に対して応用可能！

慢性間質性肺疾患（ILD)におけるリスク予測は、その疾患毎特異性；患者毎特異性のばらつきのため、困難。GAPモデルを用いた、慢性ILD患者死亡率予測の正確性について検討。
要素としては、IPF（特発性肺線維症）患者で検討された性別、年齢、肺機能の予測モデルに基づく。

IPF（307）、慢性過敏性肺臓炎（206）、結合組織疾患関連ILD(281）、特発性NSIP（４５）、分類不能ILD(１７３）


Predicting Survival Across Chronic Interstitial Lung Disease: The ILD-GAP Model
Christopher J. Ryerson,
Chest. 2014;145(4):723-728. doi:10.1378/chest.13-1474 

GAPモデルは全てのILDサブタイプにおいて良好なパフォーマンスを示し (c-index, 74.6 in the combined cohort)、全てのステージの重症度、フォローアップ期間評価横断的に維持できる。
  
GAPモデルは、代替的予測モデル比較して同様のパフォーマンスを示す。


修正ILD-GAP指数は、全てのILDサブタイプにおいて、単純リスク予測モデルとして 疾患特異的生存率推定のため、適応するよう開発


これに、 結合組織疾患関連ILD、慢性過敏性肺臓炎、特発性NSIPにおいて補正された生存率推定斟酌した疾患サブタイプを加えたもの

 

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CHEST フルテキスト・アクセス権切れてた....

GAP index
http://pulmccm.org/2012/review-articles/new-ipf-staging-and-prognosis-model-announced-ann-intern-med/

やっと保険収載となった、夏型過敏性肺臓炎のための検査

某大学も沈降抗体してくれなくなり、診断困難だった、この病気

新たに保険適用が認められた検査

平成25年5月31日 保医発0531第1号(平成25年6月1日適用)

測定項目	抗トリコスポロン・アサヒ抗体
商品名	トリコ・アサヒ Ab チェック
区分	E3(新項目)
測定方法	ELISA 法
主な測定目的	血清中の抗トリコスポロン・アサヒ抗体の検出 (夏型過敏性肺炎の診断の補助)
参考点数	D014 自己抗体検査 25 抗アセチルコリンレセプター抗体 900 点
関連する 留意事項の 改正	※「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」(平 成 24 年3月5日保医発 0305 第1号)の別添1(医科診療報酬点数表に関 する事項)の第2章(特掲診療料)を以下のように改める。 第3部検査 D014 自己抗体検 (1)~(19) 略 (20) 抗トリコスポロン・アサヒ抗体 ア 抗トリコスポロン・アサヒ抗体は、区分番号「D 014」自己抗体検査の「25」抗アセチルコリンレ セプター抗体の所定点数に準じて算定する。 イ 当該検査は、ELISA法により、夏型過敏性肺 炎の鑑別診断を目的として測定した場合に算定で きる。なお、鑑別診断目的の対象患者は、厚生省特 定疾患びまん性肺疾患調査研究班による「過敏性肺 炎の診断の手引と診断基準」により、夏型過敏性肺 炎が疑われる患者とする。 (21) 略 (変更箇所下線部)

(日本医師会医療保険課)

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過敏性肺臓炎
http://bme.ahs.kitasato-u.ac.jp:8080/docs/qrs/imd/imd00085.html