2020年1月6日月曜日

2019年:5つのインパクトのある健康に関わる研究

年を越したのに・・・というツッコミありそうな中

The 5 Most Impactful Health News Stories of 2019
BY JONATHAN FORD HUGHES ON DECEMBER 18, 2019

序文


ここ10年間は、健康研究とニュースにとって驚くべき年代でした。 2019年、医師は、腫瘍学、薬理学、疫学、および人口の健康の分野で多数の臨床的発見とブレークスルーを経験しました。 さらに、テクノロジーはアメリカでのヘルスケアの提供に革命をもたらし続けました。 PhysicianSenseでは、新しい10年を楽しみにしており、これら5つの健康ニュース記事は今後10年で最大の影響を与えるものの1つであると感じています。


1)トラマドール危険性(opioid crisis):トラマドールは比較的安全で、比較的依存性の少ないオピオイド代替とされてきたが実際は違う。術後使用の7%で90-180日間内にrefillされており、"additional use"がなされている
Chronic use of tramadol after acute pain episode: cohort study
BMJ 2019; 365 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l1849 (Published 14 May 2019)

2) いつ食べるかがどれくらい食べるかと同様重要


https://www.newswise.com/articles/can-timing-of-food-affect-lifespan


The Foundation credited Dr. Takahashi's "innovative approaches" that enabled the discovery of Clock in the 1990s. Subsequent research has established Clock as a prominent regulator of many genes, intertwined with an extensive list of biochemical pathways. It's even involved in metabolism, as Dr. Takahashi's group found while investigating why mice with Clock mutations become obese with age.
"It's gratifying to have the field and our colleagues acknowledge the work that my laboratory has done," Dr. Takahashi said. "And there's still more our team will contribute to the understanding of circadian rhythms."

Clock 変異体・遺伝子の単離


Glucose wears down circadian clocks in obesity, may drive cardiovascular risk
https://www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191024093602.htm




3)長生き住居地域 : Blue Zones
https://www.mdlinx.com/internal-medicine/article/3571


沖縄も・・・


  • Ikaria, Greece
  • Nicoya, Costa Rica
  • Okinawa, Japan
  • Sardinia, Italy
  • Loma Linda, California



水も関係する可能性ありとのこと
https://ehp.niehs.nih.gov/doi/10.1289/EHP3397


4)アメリカのsilent epidemic
https://www.mdlinx.com/internal-medicine/article/3272
調査によると、孤独は殺人者になる可能性があります。 早期死亡リスクが26%増加します。 比較のために、それは肥満または15本のタバコの毎日の喫煙習慣に似ています。 孤独感は、収縮期血圧、BMIを上昇させ、うつ病や自殺のリスクを高めます。
Cigna and Ipsosの調査では、アメリカ人のほぼ半数(46%)が時々または常に孤独を感じることが示されました。 約4分の1のアメリカ人(27%)は、ほとんど理解されていない、またはまったく理解されていないと答えています。 この問題を複雑にしているのは、孤独は医師がめったにスクリーニングしないことです。

5) ストレス疾患は致死的可能性ある感染症になりやすい
https://www.mdlinx.com/internal-medicine/top-medical-news/article/2019/11/01/7584052
PTSD、急性ストレス障害、適応障害、他のストレス反応診断された場合、中枢神経系、心臓を含む生命危機感染症年次発症率  千人対 ストレス疾患 2.9 vs 兄弟 1.7 vs 関連なし 1.3
Stress related disorders and subsequent risk of life threatening infections: population based sibling controlled cohort study
BMJ 2019; 367 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l5784 (Published 23 October 2019)












不眠症 OX1/OX2受容体拮抗剤:lemborexant

ベルソムラ(一般名:スボレキサント(英:Suvorexant)) は  dual orexin receptor antagonist (DORA) で臨床的に日本国内で使用されている。臨床的課題として昼間の遺残眠気など安全性



新規DORAは安全性への評価が鍵
レンボレキサントは、不眠症の治療のためにエーザイが開発中のオレキシンOX1およびOX2受容体の二重拮抗薬です。 2016年6月、エーザイは、米国、フランス、ドイツ、イタリア、日本、ポーランド、スペイン、英国で現在進行中の第3相臨床試験を開始し、カナダに拡大する予定です。
https://en.wikipedia.org/wiki/Lemborexant




成人不眠症に対するレンボレキサント(Dayvigo)のFDAの承認を支える重要な試験の1つが発表され、プラセボと徐放性ゾルピデム(Ambien CR)の両方に対する利点を確認しました。
https://www.medpagetoday.com/neurology/sleepdisorders/84119



Lemborexantは、orexin受容体1と2との結合によりオレキシン活性を減弱し、睡眠/覚醒機能に影響を与える。FDAは、2つのpivotal trial、SUNRISE 1とSUNRISE により薬剤承認した

SUNRISE 1, which tested 5- and 10-mg doses against zolpidem and placebo for 1 month in older adults
SUNRISE 2, which studied the drug against placebo for 6 months.


SUNRISE 1

睡眠履歴、睡眠日記、睡眠ポリグラフで確認された睡眠維持困難を伴う不眠症を有する55歳以上の1,006人の成人で、徐放性ゾルピデムとプラセボに対するレンボレキサントを評価した。 就寝時の1か月間、208人の参加者がプラセボ、263人が酒石酸ゾルピデム徐放剤6.25 mg、266人がレンボレキサント5 mg、269人がレンボレキサント10 mgを受けました。 ほとんどの患者(86.4%)は女性で、年齢の中央値は63歳でした。ポリソムノグラムは、ベースライン、および治療の最初の2晩と最後の2晩に収集されました。 主要エンドポイントは、プラセボと比較したレンボレキサントの潜伏期のベースラインから持続的な睡眠への変化でした。 二次エンドポイントには、プラセボと比較した睡眠後覚醒の発症、およびゾルピデムと比較した夜の後半の睡眠覚醒後の発症が含まれていました。

On nights 1 and 2

プラセボ群の患者は、ベースラインから6.5分の睡眠潜時の減少がありました。 ゾルピデムで治療された患者は12.6分減少し、レンボレキサントで治療された患者は5mg投与で16.6分、10mg投与で19.5分減少しました。 29日目および30日目のベースラインからの減少は、プラセボで7.9分、ゾルピデムで7.5分、レンボレキサント5 mgで19.5分、レンボレキサント10 mgで21.5分でした。


December 27, 2019
Comparison of Lemborexant With Placebo and Zolpidem Tartrate Extended Release for the Treatment of Older Adults With Insomnia Disorder
A Phase 3 Randomized Clinical Trial
Russell Rosenberg, et al.
JAMA Netw Open. 2019;2(12):e1918254.
 doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.1825





https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02783729
 short-term SUNRISE 1 trial



安全性に関して



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