COVID-19は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV2）への感染の臨床症状であり、最も頻繁に呼吸器症状を呈し、肺炎や重症の場合には急性呼吸窮迫症候群（ARDS）やショック状態に進行することがある。同時に、COVID-19病の心血管系の症状と、心血管系の病変が予後に及ぼす悪影響についての認識が高まっており、心臓病変と肺病変が共存していることを認識することも重要
The Variety of Cardiovascular Presentations of COVID-19
Running Title: Fred et al.; COVID-19 and Cardiovascular Disease
https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047164
症例1：胸痛とST上昇
高血圧と高脂血症の既往歴があり、曝露歴のない64歳の女性呼吸困難自覚無し、37.1℃、洞性頻拍のみ血圧低下および Fick cardiac index of 1.0 L/min/m2 の心原性ショック症状びまん性ST上昇の初期心電図所見と 心臓酵素の上昇治療はHCQ 経口投与心原性ショック患者では、SARS-CoV-2検査について低い閾値を設定すべき発熱や呼吸器症状がなくてもmyopericarditisの兆候
症例2：VAV ECM救命心原性ショック例
本症例の初期症状は上記の症例1よりも重症COVID-19の特徴が強い。重篤な低酸素を伴う急性呼吸窮迫症候群（ARDS）であり、VV型ECMOによる治療が必要であった。 心臓病変はVV型ECMOを開始して初めて明らかになった。この症例の心臓機能障害の病因は多因子性である可能性がある。 直接的な心臓障害はウイルスの侵入の結果として起こりうるが、COVID-19によって誘発されたサイトカインの嵐もまた心筋に毒性の影響を及ぼす可能性がある。 この症例では、心停止後の心筋梗塞やストレス性心筋症が重度の左室機能障害の他の説明として考えられる。この症例は、これらの患者に対して、機械的循環支援に対する反応を頻繁に再評価する集学的アプローチの必要性を浮き彫りにしている。 COVID-19患者におけるECMOの使用に関する報告は限られており、その結果は不明である。 ECMOが臨床的有用性を示したとしても、治療を提供するために必要な資源が膨大であり、利用可能性が限られているため、現在のパンデミックにおいては全体的には限られた役割しか果たさないだろう。
症例3：非代償性心不全基礎疾患を持つ心疾患患者がCOVID-19感染の影響で重篤な心機能低下を起こし、心原性ショックと頻脈性不整脈を伴うLVEF低下の再発バイオマーカーレベルが比較的低いことから、心筋炎もサイトカインストームも心機能低下の再発のメディエーターとは考えにくい早期挿管・呼吸不全改善からその後血行動態改善となった
症例4：移植レシピエント症例免疫抑制剤・プレドニゾロン投与中 発熱無し・身体所見無く、胸部レントゲンで両側pathy airspcace opacityHCQ・アジスロマイシン投与感染中はマイコフェノレートモフェチルを中止し、完全回復後再開予定COVID-19は、重要な資源の流用やドナーからの疾患伝播の恐れにより、ドナープールにも影響を及ぼす可能性がある
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COVID-19 and the Heart
Akbarshakh Akhmerov, Eduardo Marbán
Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA
Running title: COVID and the Heart
新型コロナウイルスである SARS-CoV-2 に感染すると、COVID-19 として知られる臨床症候群が生じる。重症化すると、COVID-19は、炎症亢進、サイトカインストーム、および心臓損傷バイオマーカーの上昇を特徴とする全身性疾患である。ここでは、COVID-19の病態生理、心血管系の症状、および新たな治療法の展望について知られていることをレビューする。このように動きの早い分野では、2020年4月3日時点でこのレビューは網羅的なものとなっています。
ａ）心筋由来細胞（ＣＤＣ）を生成するための組織処理および培養方法の概略図。参考文献77より引用。
Ｂ）ＣＤＣｓの治療効果の根底にある作用機序、ＣＤＣｓを用いた臨床試験。
Ｃ）マクロファージ、エフェクターＴ細胞の活性化、およびプロ炎症性サイトカインおよびケモカインの産生を伴うＣＯＶＩＤ-１９病因におけるＣＤＣ感受性の治療標的。
Ｂ）ＣＤＣｓの治療効果の根底にある作用機序、ＣＤＣｓを用いた臨床試験。
Ｃ）マクロファージ、エフェクターＴ細胞の活性化、およびプロ炎症性サイトカインおよびケモカインの産生を伴うＣＯＶＩＤ-１９病因におけるＣＤＣ感受性の治療標的。
Angiotensin Converting Enzyme 2: SARS-CoV-2 Receptor and Regulator of the ReninAngiotensin System
Celebrating the 20th Anniversary of the Discovery of ACE2
Mahmoud Gheblawia, et al.
Running title: ACE2, RAS and COVID-19
https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCRESAHA.120.317015
High-Sensitivity Cardiac Troponin Can Be An Ally in the Fight Against
COVID-19
