SPIROMICSコホート：COPD患者では現行喫煙者でも間接喫煙の影響を受ける；アウトカム悪化・気道壁肥厚

間接喫煙は喫煙者にはあまり影響ないだろうと思っていたが、

副流煙の危険性は直接喫煙の影響を凌駕する面もあるようだ

Understanding the impact of second-hand smoke exposure on clinical outcomes in participants with COPD in the SPIROMICS cohort

Nirupama Putcha et. al. , for the SPIROMICS Investigators
Thorax 2016;71:411-420 doi:10.1136/thoraxjnl-2015-207487
http://thorax.bmj.com/content/71/5/411.abstract

背景　間接喫煙：　Second-hand smoke (SHS) exposure は肺疾患発症・合併症と関連。COPD患者での健康関連アウトカムに於けるSHSのインパクト理解を進めたい

方法 SPIROMICSでのCOPD被検者中、recent SHS暴露を定量評価
 (1) 先週の記録された暴露時間数
 or
 (2) 喫煙者と居住報告
 SHSをアウトカム、性別・人種・喫煙・肥満との相互作用と補正回帰

結果　COPD患者1580名のうち、20％が喫煙者と同居、27％が1週前暴露報告

喫煙者との同居は St George's Respiratory Questionnaire score (SGRQ, β 3.10; 95% CI 0.99 to 5.21)悪化と相関、 COPD Assessment Test score (β 1.43; 95% CI 0.52 to 2.35) 悪化と相関、重症急性増悪リスク増加と相関(OR 1.51, 95% CI 1.04 to 2.17)

1週前のSHS暴露は、SGRQ (β 2.52; 95% CI 0.47 to 4.58)、夜間症状 (OR 1.58; 95% CI 1.19 to 2.10)、 wheezing (OR 1.34; 95% CI 1.02 to 1.77)、慢性湿性咳嗽 (OR 1.77; 95% CI 1.33 to 2.35) 増加、咳嗽・喀痰困難さ (Ease of Cough and Sputum scale, β 0.84; 95% CI 0.42 to 1.25)と関連
SHSは、CT上の気道壁肥厚と相関するが、気腫とは相関せず

active smoker、肥満、気道閉塞重症度軽度という要素も、特定のアウトカムにおいてSHSの感受性高くなる

結論　COPD患者、active smokerを含め、SHS暴露頻度多く、アウトカム悪化や気道壁肥厚と関連。active smokerおよび肥満の場合SHSはアウトカム悪化と関連する

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間接喫煙のインパクト・・・