緑茶連日摂取で、β遮断系降圧剤血中濃度減少

BBC（http://www.bbc.co.uk/news/health-25716708）に、緑茶が降圧剤効果減弱として報道されている。


有機アニオン輸送ポリペプチド：organic anion transporting polypeptide (OATP) 

　OAT1の基質には, cAMP, cGMP, プロスタグランジンE₂, 尿酸, ジカルボン酸などの内因性有機アニオン, βラクタム系抗生物質, 利尿薬, NSAIDs, メトトレキセートなどのアニオン性薬物, 各種抱合体, 環境異物など多様な有機アニオンが含まれる.

http://plaza.umin.ac.jp/JPS1927/fpj/issue/TOC01-117(3)/00-117-177.html 

　ジュース成分はOATP（OATP-B、OATP-Aなどの関与が考えられている）、P糖タンパク質によるフェキソフェナジンの輸送を阻害する。OATPは消化管管腔から血液側（いわゆる吸収）へ、P糖タンパク質は血液側から消化管管腔側（いわゆる分泌）への輸送を担っているため相反する阻害作用であるが、前者への阻害効果が強く、全体としては吸収阻害となり、血中濃度が増加すると考えられる。ジュースに含まれるバイオフラボノイド（ナリンジン、ヘスペリジン、ナリンゲニン、ヘスペリチン、ケルセチンなど）、フラノクマリン 類、メトキシフラボン類などがOATPの阻害物質と考えられている。果物ジュースと相互作用して、OATPを介した吸収が低下する薬物として、セレクトール〈セリプロロール塩酸塩〉、テノーミン〈アテノロール〉などが知られている。

http://ec.nikkeibp.co.jp/item/contents/brouse/t_184710.pdf

緑茶と、β遮断系降圧剤：ナディック
　↓
緑茶（７００ｍｌ/日）14日間摂取で、β遮断剤である、ナドロール（ナディック）の血中濃度を激減させることが分かった（Cmax 85.3%、AUC0-48 85.0%減少　(P < 0.01) ）
OATP1A2 (Km=84.3 μM)がナドロールを基質として抑制し、OATP1A2-mediated nadolol 摂取を抑制する。

Green tea ingestion greatly reduces plasma concentrations of nadolol in healthy subjects
S Misaka ,et. al.
Clinical Pharmacology & Therapeutics (13 January 2014) 
doi:10.1038/clpt.2013.241

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果たして、β遮断剤だけなのだろうか？


Green tea and irinotecan metabolismGreen tea and irinotecan metabolism
Clinical Pharmacology & Therapeutics 75, P36 (February 2004) 
doi:10.1016/j.clpt.2003.11.136

カフェイン：記銘後摂取で効果 ・・・ 200mgで効果頭打ち

コーヒー、紅茶、緑茶、ココア、いずれに関わらず、カフェインは、記憶改善につながる

画像シリーズを閲覧させ、その後、コーヒーストロングカップほどの量である200mgのカフェインをその後服用。翌日被験者に記憶検査。
　被験者は16名の健康者で、カフェイン製品定期接種歴無し

　多くの研究で、認知機能促進効果検討がなされているが、長期記憶改善効果検討は詳細にはなかった。特に、学習前にカフェイン投与というのが通常だったが、学習後にカフェイン服用検討は詳細にはなされてない。記憶への影響は、覚醒、警戒、注意、処理速度などと関連する。故に、post-study designにて検討

　オリジナルな絵から、若干異なるアイテムを正確に指摘できるかというもので、例えば、ラバーダックが短いあるいは太ってるなどの違い。
　カフェインの量を100mg、300mgと比較すると、100mgではメモリー機能boost効果認めず、300mgでは200mgほどの効果無く、至適投与量は100mgだろうと・・・エスプレッソの典型例は80mgで、2杯ほどでで事足りる。


Post-study caffeine administration enhances memory consolidation in humans
Daniel Borota, et. al.
Nature Neuroscience    (2014)    doi:10.1038/nn.3623

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コーヒー：60 mg/ 100ml
インスタントコーヒー： 57mg/ 100ml
紅茶： 30mg/ 100ml
せん茶： 20 mg/ 100mL

http://www.fsc.go.jp/sonota/factsheets/caffeine.pdf

米国予防医療専門委員会：妊娠糖尿病スクリーニング 24週−26週にて推奨

USPSTF (米国予防医療専門委員会) レベルB推奨
U.S. PSTF Screening for Gestational Diabetes Mellitus
http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsgdm.htm


妊娠24週後無症状妊婦に対する妊娠糖尿病スクリーニング検査

AASE（米国内分泌学会）、ADA（米国糖尿病学会）、ACOG（米国産科婦人科学会）の関係学会の意向に沿ったもの

米国内で最頻用の検査は、妊娠24−48週、50ｇOGCTで、閾値を130、135、140mg/dLが多い。GDMは設定閾値を一つでも超過した場合に診断が行われる。

推奨B：タスクフォース推奨としては、50g経口ブドウ糖負荷検査（OGCT)を24−２８週に行い、閾値としての130を超えるなら、100gOGCT、2時間後をフォローアップする。

ステートメントI：24週未満の無症状妊娠者における、GDMスクリーニングのベネフィット・ハームバランスのエビデンス不十分


他のオプションとしては、空腹時血糖もしくは他のリスク要素に基づく検診があるが、これら代替的アプローチはエビデンス乏しい。


Screening for Gestational Diabetes Mellitus: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation StatementVirginia A. Moyer,  et. al.
Ann Intern Med. Published online 14 January 2014 
doi:10.7326/M13-2905 


Primary source: Annals of Internal Medicine
Source reference: Donovan L, et al "Screening tests for gestational diabetes: A systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force" Ann Intern Med 2013; 159.

Additional source: Annals of Internal Medicine
Source reference: Hartling L, et al "Benefits and harms of treating gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force and the National Institutes of Health Office of Medical Applications of Research" Ann Intern Med 2013;159.