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2015年7月27日月曜日

シフト労働乳がん発症促進動物モデル

シフト労働は、がん発症、特に乳がん発症リスク増加することが疫学的研究で明らかであったが、マウス実験で再現し、メカニズム示唆された。


"Chronically alternating light cycles increase breast cancer risk in mice"
Van Dycke KCG, et al
Current Biol 2015; 25: 1932-1937.


 breast cancer-prone p53R270H©/+ WAPCre conditional mutant mice (in a FVB genetic background) に、慢性 circadian rhythm disturbance (CRD)暴露実験し、週毎交代の明暗サイクル(明暗環境を24時間を超えて暴露 vs 12時間毎交代)を与えたところ、体重増加、乳がん発症増加を示した。

CRD暴露マウスは、睡眠時間多く、50%ほど増加し、多睡眠時間は体重増加要素となった。明暗転換と対照群とも、80%の乳腺腫瘍発症率だが、CRD暴露の方が腫瘍早期発生。
食事タイミングの問題という考察も・・・



以下の論文を見ると、食事のタイミングに関わる高インスリン状態が関与しているという考察も成竜野かもしれない


Insulin-FOXO3 Signaling Modulates Circadian Rhythms via Regulation of Clock Transcription



Clock (Circadian Locomotor Output Cycles Kaput)は、 basic helix-loop-helix-PAS transcription factor (CLOCK) をエンコードする遺伝子で、概日リズムを形成する上でクリティカルな経路に関わり、下流エレメントへの必須活性化因子である。

概日リズムは、光のような外的と代謝的要素といった内的要素により影響を受ける。
ほ乳類において、光線は網膜により刺激を受け、視交叉核(SCN)のマスターキーを通し、Clock GeneのTranscriptionを介し分子学的Oscillatorとしてインテグレートする。

光・代謝シグナルが存在しない相では、末梢Oscillatorとしてマスターキーが脱共役的に働く。すなわち、molecular clockへの代謝的共役シグナル化経路が急激に明らかになった。



xx



 insulin-phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K)-Forkhead box class O3 (FOXO3) signaling という長ったらしい名のシグナルは、肝におけるClock調整を介する概日リズムに必要。FoxO3は、Clock promotorエリアに存在する、2つのDaf-binding elements (DBEs) へ結合し、FOXO3の転写ターゲットとしてClockを形成。FOXO3欠損マウス肝臓では、core clockとoutput geneのtranscriptional oscillationとも影響される。これは、肝臓の概日リズムの混乱を示唆する。インスリンは、FOXO活性の重要な調節因子で、PI3K-あるいはFOXO3ー依存的方法でClockレベルを調整する。



2015年7月2日木曜日

グレープフルーツ:皮膚悪性腫瘍のリスク増加 /フロクマリンによる光線過敏症との関連性指摘

グレープフルーツジュース:減量、血糖降下作用、インスリン抵抗改善作用 2014/10/15

こんなに褒められたけど・・・ 皮膚悪性腫瘍と関連性があると・・・


 furocoumarin:フロクマリンとやらが、UVA照射細胞での分化・アポトーシスに影響を与える(Ann N Y Acad Sci. 2009 Aug;1171:334-44.)とのこと


もともと、植物による光線過敏症皮膚炎として、 レモン、スイートオレンジ、グレープフルーツ、ベルガモットなどの柑橘系含まれるフロクマリン類(ベルガプテン)の関連性が知られている。アロマオイルとして柑橘系の毒性として知られている成分。






柑橘(かんきつ)類摂取と皮膚悪性黒色腫

NHSコホート・HPFUSコホートを含む6万3千810名、各2−4年間の調査



Citrus Consumption and Risk of Cutaneous Malignant Melanoma
Journal of Clinical Oncology Published online before print June 29, 2015,

フォローアップ24−26年間にわたり、メラノーマ1840発症

柑橘系全体摂食量による、メラノーマ発生他リスク要素補正後プール化多変量ハザード比
週2回未満 1.00
週2−4回 1.10 (95% CI, 0.94 to 1.30)
週5−6回 1.26 (95% CI, 1.08 to 1.47)
1日1.5回 1.27 (95% CI, 1.09 to 1.49)
1日6回以上 1.36 (95% CI, 1.14 to 1.63) (Ptrend < 0.001)



柑橘系個々では、グレープフルーツが最も関連明らかで、他のライフスタイル・食事要素と独立したメラノーマ発生リスク要素


全く摂取しない群と週3回以上の、グレープフルーツ両極端比較摂取量によるプール化多変量ハザード比では 1.41 (95% CI, 1.10 to 1.82; Ptrend < .001)







2015年3月4日水曜日

甲状腺結節’エコー/細胞診良性診断例からの悪性腫瘍発生、サイズ増大は稀

無症状であるエコー上あるいは細胞診良性結節陰影の大部分は5年程度のフォローアップで有意に増大することは稀。癌発生も稀。


AHQRが甲状腺癌検診に関するパブリックコメント募集中のようで、関連した文献なのだろうか?
http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/ResearchPlanDraft/thyroid-cancer-screening1




The Natural History of Benign Thyroid Nodules
Cosimo Durante, et. al.
JAMA. 2015;313(9):926-935. doi:10.1001/jama.2015.0956.

5年間の、992名の無症状エコー細胞診にて良性甲状腺結節・前向き多施設観察研究


結節増大 153名 (15.4% [95% CI, 14.3%〜16.5%])
発端結節増大 174/1567  (11.1% [95% CI, 10.3%〜11.9%])
5年間最大直径値変化最大値 4.9mm (95% CI, 4.2 〜 5.5mm)(13.2 (12.1 〜 14.2) mm → 18.1 mm (95% CI, 16.7〜19.4 mm)

結節サイズ増加は、多発結節存在と相関
オッズ比 2個  2.2 [95% CI 1.4〜3.4]、 3個 3.2 [95% CI, 1.8〜5.6、 4個 8.9 [95% CI, 4.4〜18.0]


0.2mL超の主結節サイズも相関オッズ比 0.2ml超〜1ml未満 2.9 [95% CI, 1.7〜4.9] 、 1mL以上 3.0 [95% CI, 1.8〜5.1] 
男性オッズ比   1.7 [95% CI, 1.1〜2.6])

60歳以上では、45歳未満と比べリスク減少オッズ比 0.5 [95% CI 0.3〜0.9])

腫瘍自然縮小 184名 (18.5% [95% CI, 16.4%〜20.9%])

5つのオリジナル結節での甲状腺癌検出は、0.3% [95% CI, 0.0%〜0.6%]、増大はわずか2例
インシデント発見として、甲状腺摘出検体での同定不能結節わずかに1例
新規結節 93名 (9.3% [95% CI, 7.5%〜11.1%])、うち1例癌








従来のガイドライン
AACE/AME/ETA`
AMERICAN ASSOCIATION Of ClINICAl ENDOCRINOlOgISTS, ASSOCIAzIONE MEDICI ENDOCRINOlOgI, AND EuROPEAN ThyROID ASSOCIATION MEDICAl guIDElINES fOR ClINICAl PRACTICE fOR ThE DIAgNOSIS AND MANAgEMENT Of ThyROID NODulES
https://www.aace.com/files/thyroid-guidelines.pdf






 放射線被曝との関連で引き合いが多い腫瘍種・・・ の割には 自然史解明は明確ではないという印象。



2013年9月14日土曜日

虫歯があると、頭頸部扁平上皮がんリスク少ない?


症例対照研究なので、寄与要素十分補正されているかは疑問ではあるが、

Dental Caries and Head and Neck Cancers
Mine Tezal, et. al.
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online September 12, 2013. doi:10.1001/jamaoto.2013.4569


620名、症例399、対照221
症例では、有意に、う歯数少なく (1.58 [2.52] vs 2.04 [2.15]; P = .03)、歯冠すくなく(1.27 [2.65] vs 2.10 [3.57]; P = .01)、歯内治療少ない (0.56 [1.24] vs 1.01 [2.04]; P = .01)、歯充填すくない (5.39 [4.31] vs 6.17 [4.51]; P = .04)
しかし、対照群にくらべ歯喪失は多い (13.71 [10.27] vs 8.50 [8.32]; P < .001


decayed(う歯), missing(喪失歯), filled teeth(充填歯) (DMFT)での有意差認めず

診断時年齢・性別・婚姻状態・喫煙状態・アルコール使用補正後、う歯,歯冠、歯内治療の三分位最高位は最低位に比べHNSCC(頭頸部扁平上皮がん)少ない( オッズ比 [OR], 0.32 [95% CI, 0.19-0.55]; P for trend = .001、 0.46 [95% CI, 0.26-0.84]; P for trend = .03、 0.55 [95% CI, 0.30-1.01]; P for trend = .15)


喪失歯は、寄与要素補正後、HNSCCとの相関性認めず

2012年9月11日火曜日

マリファナ使用歴は、非セミノーマ型精巣胚細胞腫瘍リスク2倍へ


Population-based case-control study of recreational drug use and testis cancer risk confirms an association between marijuana use and nonseminoma risk
John Charles A. Lacson et. al.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.27554/abstract

非使用者に比べ、マリファナ使用歴ある場合、2倍リスク(OR, 1.94; 95% CI, 1.02-3.68)で、コカイン使用歴の場合は負の相関(OR, 0.54; 95% CI, 0.32-0.91)

主要組織型層別化により非セミノーマ・混合型組織腫瘍との相関性認める (OR, 2.42; 95% CI, 1.08-5.42)


何らかの活性化成分が、悪性腫瘍と関連しているのではないかという考察

2012年4月12日木曜日

歯科用レントゲン使用と頭蓋内髄膜腫の関連

放射線量は低下したものの、歯科に於けるレントゲンが頻用されている。
Yale大学による研究で、髄膜腫発症リスク増加の可能性指摘

 
10万対8ほど頻度増加させ、女性の法が多く、稀な疾患だが、検出されるまで数年かかる腫瘍。


Dental x-rays and risk of meningioma
Elizabeth B. Claus, et. al.
Article first published online: 10 APR 2012 | DOI: 10.1002/cncr.26625
Early View (Online Version of Record published before inclusion in an issue)

Early View (Online Version of Record published before inclusion in an issue)
【背景】米国内では最も多い腫瘍である髄膜腫、そのリスクとして電離放射線は一致して観察され、修正しうるリスク要素でもある。
電離放射線人工的発生源としての歯科レントゲンと頭蓋内髄膜腫リスクの相関検討


【方法】住民ベース症例対照研究で、1433名の頭蓋内髄膜腫(診断時 20-79歳)
対照群は、年齢、性別、地理補正 1350名
主たるアウトカム研究対象値は、頭蓋内髄膜腫診断と自己申告bitewing、 full-mouth、 panorex歯科レントゲン

【結果】生涯において、bitewing examination(咬翼)検査報告ある場合、対照群の2倍の症例 オッズ比 [OR], 2.0; 95% 信頼区間 [CI], 1.4-2.9)

フィルム入手年齢にかかわらず、年ベース以上で、bitewingフィルムを受けている患者は、10歳未満でリスク増加  (OR, 1.4; 95% CI, 1.0-1.8)、10-19歳(OR, 1.6; 95% CI, 1.2-2.0)、20-49歳  (OR, 1.9; 95% CI, 1.4-2.6)、40歳以上(OR, 1.5; 95% CI, 1.1-2.0)

髄膜腫のリスク増加は、若年次、年ベース以上のpanorexフィルム数増加と相関し、10歳未満でのフィルム時4.9倍の髄膜腫リスク増加 (95% CI, 1.8-13.2)

腫瘍局在、天幕上・下などの相関認めない。

【結論】なんらかの歯科用レントゲン暴露歴は、以前のレントゲン量大きかい時代もあり、頭蓋内髄膜腫リスク増加と相関。
人工的電離放射線すべてに関して、この人工的リスク要素は修正しうると言うことも蟻、患者のベネフィットを考えて使用すべきである。

HPVワクチンをめぐる日本の"失われた8年"と、私たちが検証すべきこと

「子宮頸がんワクチン」という呼び方に、以前から違和感があります。 HPVワクチンが子宮頸がん予防に重要であることは間違いありません。日本では女子への定期接種として導入され、子宮頸がん予防を中心に説明されてきたため、この名称が広まった経緯も理解できます。 しかし、このワクチンが...