COPD患者には、入院イベント増加させないため、軽強度運動維持を！

COPD患者にとって、日々の運動が入院防止にとって重要


運動量が少ないあるいは、運動量が時間と共に減少するCOPD患者では、COPDによると思われる入院イベント増加明らかで、低運動強度、1日3-6ｋｍ歩行を維持し続けることが、COPD関連入院を減少させる。


Influence of changes in physical activity on frequency of hospitalization in chronic obstructive pulmonary disease
Cristóbal Esteban, et. al.
Respiratology
First published: 2 February 2014  DOI: 10.1111/resp.12239

COPD治療通院患者　543名の身体活動量自己報告、週間3日異常の補強距離と、2年フォローアップ後予後検討 

生存者　391名検討、平均1秒率予測値：FEV1% pred. 52％ (± 14%)
身体活動量減少持続では、入院発生　オッズ比　1.90 ( 95% CI, 1.09 - 3.32 )
補正後でもオッズ比　2.13と関連性有り

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医療コスト増大させないためにも、FEV1を少しでも増加させ、それが、運動量増加につながるよう指導すべきで、動機付け及び動機付け維持が必要なのだろう。公的コストはこういったことにより使われるべきだろう。

重症市中肺炎原因菌：肺炎球菌の次はレジオネラ

18ヶ月継続多施設前向き臨床研究、サンチアゴ市の4つの病院ICU入院の重症成人患者

104名の重症CAPのうち、肺炎球菌26％、次は、L. pneumophila 9％
Na低値は予後悪い

Importance of Legionella pneumophila in the Etiology of Severe Community-Acquired Pneumonia in Santiago, ChileMgr
Francisco Arancibia,et, al.
Chest. 2014;145(2):290-296. doi:10.1378/chest.13-0162


細菌学的検査は，喀痰・気管気管支吸引試料グラム染色・培養、血液培養2回、L. pneumophilla血清群1と、黄色ブドウ球菌抗原を免疫化学検査（BinaxNOW)施行
鼻腔分泌物を用いて、インフルエンザA、B、parainfluenza 1-3、adenovirus,
RSウィルス検査、間接免疫蛍光検査(Chemicon/EMD Millipore Corp.)検査。
血清IgM：Mycoplasma pneumoniae/C. pneumoniae（RIDASCREEN; R-Biopharm AG)、胸水・BAL検査、結核菌・Hantavirus IgM・IgG抗体にて臨床判断。ELISAで、hantavirus検査
Laguna Negra virus、Andes virus IgM、　Si Nombre virus、Andes virus　IgG検査。