娯楽的身体活動と死亡率の関連：量依存的関連・・・ただ、長時間ほど有効性頭打ち

私には、とても迷惑な報告・・・ 　ランニング距離と寿命のU字型現象　・・・　週32km超で寿命短縮効果　2014年　4月11日

レジャー活動運動に関してどうか？
この報告だと、有害性はあまり問題ないようだ・・・


Leisure Time Physical Activity and Mortality
A Detailed Pooled Analysis of the Dose-Response Relationship
Hannah Arem, et. al.
JAMA Intern Med. Published online April 06, 2015.

レジャー身体活動報告のない人に比べ、死亡リスクの減少について
最小推奨量（7.5METs/時間/1週間）未満　20%低下　 (HR, 0.80 [95% CI, 0.78-0.82])
最小推奨量×２倍　31％低下　 (HR, 0.69 [95% CI, 0.67-0.70])
推奨最小量×2から３倍　37％低下　　 (HR, 0.63 [95% CI, 0.62-0.65])

死亡率減少ベネフィット最大閾値は身体活動性推奨量の3から5倍　(HR, 0.61 [95% CI, 0.59-0.62])

しかしながら、レジャー身体活動最小推奨量に比べ、付加的ベネフィットは軽度　 (31% vs 39%)

最小推奨量の10倍以上での有害性エビデンスは認めない　(HR, 0.69 [95% CI, 0.59-0.78])

量依存的な関連性が、心血管疾患・がんによる死亡率で見られる

肥満→糖尿病：超初期に脂肪細胞内活性化マクロファージの “alarmins” S100A8関与を生体内画像で証明

大阪大、肥満糖尿病の引き金発見; 脂肪で炎症

http://www.niigata-nippo.co.jp/world/national/20150407173454.html


Visualized macrophage dynamics and significance of S100A8 in obese fat
Ryohei Sekimotoa, et. al.
http://www.pnas.org/content/early/2015/04/02/1409480112.abstract?sid=2e1cf193-97ec-4ffe-825e-064f2aed06f6

脂肪組織への免疫細胞浸潤が肥満で認められるが、現在まで、免疫組織科学的顕微鏡分析に基づくものであった。今回、知る限り初めての知見として、生体内マルチフォトンイメージング法を用い、骨髄単球系にEGFP発現させたリゾチーム　M-EGFPトランスジェニック（Lys^MEGFP）マウスによる脂肪細胞で検討。

Lys^MEGFPマクロファージのmobilityは、高脂肪・高スクロース食（HF/HS）5日後、肥満発現前に活性化
さらに、alarminの一つ、S100A8有意増加し、HF/HS食5日目に脂肪細胞で検出された。S100A8はchemotactic migrationを刺激し、S100A8中和によりHF/HS食誘導Lys^MEGFP陽性細胞活性化を抑制する

底側度生体内画像により、脂肪細胞マクロファージの運動性増加が超初期イベントとして見られる。

商用減量プログラムシステマティック・レビュー； 商用プログラムで推奨されるのは、Weight Watchers と Jenny Craig

日本でもこの種のカロリー管理を主体として厳格な管理プログラムがポピュラーになるのかもしれない。あやふやな方針だけじゃ、アドヒアランス望めないし・・・

Weight Watcher　；　https://welcome.weightwatchers.com/ (Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Weight_Watchers)

Jenny Craig　　　；　http://www.jennycraig.com/

Efficacy of Commercial Weight-Loss Programs: An Updated Systematic Review
Kimberly A. Gudzune,  et. al.
The Role of Commercial Weight-Loss Programs
Ann Intern Med. 2015;162(7):501-512. doi:10.7326/M14-2238

【背景】　商用・プロプライエタリ減量プログラムは肥満治療オプションとして人気があるが、その効果は不明。

【目的】　商用・プロプライエタリ減量プログラムと、対照/教育介入（非介入、印刷物、プロバイダーセッション３未満）と、行動カウンセリングを、過体重・肥満者で施行比較を減量、アドヒアランス、有害性について行う。

【データ源】　MEDLINE とCochrane Database of Systematic Reviews2014年11月開始、プログラムスタッフ発見のリファレンス

【研究選択】ランダム化、対照トライアル（ＲＣＴ）で少なくとも12週以上の研究；　前向き症例シリーズ　12ヶ月以上（有害性のみ対象）

【研究抽出】2名のレビューアーが研究デザイン、対象特性、介入、体重変化平均比率、バイアスリスク評価のための情報抽出
【データ合成】45研究、RCT 39研究
12ヶ月で、Weight Watcher被験者は、対照/教育割り付けに比べ、2.6％以上
12ヶ月で、Jenny Craigの比率は、対照/教育割り付け群に比べ、4.9％以上
3ヶ月時点で、Nutrisystem での比率は　対照/教育割り付けやカウンセリングに比べ、3.8％以上


6ヶ月を超えて、Very-low-calorie programs (Health Management Resources, Medifast, and OPTIFAST) は、カウンセリングより4.0％以上減量。

12ヶ月時点で、Atkinsは、カウンセリングより0.1％〜2.9％以上減量。

SlimFastの結果はばらつき
全てのプログラムで、アドヒアランスや有害性評価のエビデンス区少なく、他の商用プログラムの減量アウトカムの情報少ない
【限界】多くのトライアルは12ヶ月未満の研究機関で短い、離脱多い、盲目化不足

【結論】臨床医は、過体重・肥満状態の場合、患者に、　Weight WatchersあるいはJenny Craigを勧めるべき。Nutrisystemのような人気プログラムも減量効果見込めるが、さらなる長期アウトカム研究が必要。

中年スポーツ活動中心停止： 全体から見れば少ないし、救命率も高い状況でもある

中年スポーツ活動中心停止の解析

スポーツ活動において、ベネフィット増加・リスク減少特性へ変容ことに関して、スポーツ中の心停止は比較的少ない。加齢世代でのスポーツ活動の安全性・受容性を最大限にするターゲット化プログラムに役立つかもしれない報告

Sudden Cardiac Arrest During Sports Activity in Middle Age
CIRCULATIONAHA.114.011988
Published online before print April 6, 2015,
doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011988

35-65歳での心停止を大規模前向き住民研究（2002-2013年）。生涯病歴評価をシステミック・包括に施行。

1247の心停止のうち、　63(5％)はスポーツ活動中で、51.1±8.8歳、100万人年あたり　21.7　(95％　信頼区間；ＣＩ、　8.1-35.4)

インシデントは有意にばらつき有り、性別、特に惰性でスポーツ心停止が多い　(RR 18.68 95%CI 2.50-139.56)、他の要素では、SCA (RR 2.58, 95%CI 2.12-3.13)。

スポーツ心停止は、他の心停止状況と比べ、目撃者の存在することが多く　 (87 vs. 53%, P<0 .001="" 25="" 51="" br="" p="" vs.="">
病院退院まで至った生存率は、スポーツ関連心停止で多い (23.2 vs. 13.6%, P=0.04)

スポーツ心停止は、既知心臓疾患状態で多い　 16%
1つ以上の心血管リスク要素は　56％、心停止前1週間に生じた心血管系症状があったのは36％

---

人目の多いところでのスポーツが望ましいが・・・　初心者には心理的バリアにはなる