小児期虐待と食物依存症の関連 ・・・ 結果的に肥満へ

児童虐待と、成人肥満リスクの関連はあるが、メカニズムは不明

以下の報告調査では、虐待歴がfood addiction（食物依存症）と関連する

Abuse victimization in childhood or adolescence and risk of food addiction in adult women
Obesity DOI: 10.1002/oby.20500

NHSII(Nurses's Health Study) 57,321名の成人
2001年小児期身体虐待・性的虐待既往と、2009年の現行の食物依存症との関連
食物依存症の定義は、Yale Food Addiction Scale修正版臨床的意義項目3以上と定義

修正ポアソン回帰にて寄与要素補正リスク比、95％信頼区間（ＣＩ）を推定

小児期重度身体虐待　8％、　重度性的虐待　5.3％

食物依存症クライテリア合致は、8％

食物依存症の存在女性は、存在しない女性に比べ、ＢＭＩ 6ほど高い

重度身体虐待・重度性的虐待は、食物依存症risk おおむね9割増加 ( 身体虐待 RR1.92 ; 1.76 - 2.09、　性的虐待 RR 1.87 ; 95% CI 1.69-2.05)

重度身体虐待・重度性的虐待組み合わせによるRRは 2.40 (95% CI' 2.16 - 2.67)

Yale Food Addiction Scale
http://www.yaleruddcenter.org/resources/upload/docs/what/addiction/FoodAddictionScale09.pdf

老人虐待は、入院率増加超過リスク

老人虐待の実態を前向き住民ベース研究で行ったもの
Chicago Health and Aging Projectで、 6674名の地域住民老人
公的サービスにて高齢者虐待106名同定

老人虐待は研究対象住民では入院超過リスクと関連。原因メカニズム考察が必要。

Elder Abuse as a Risk Factor for Hospitalization in Older Persons
 XinQi Dong, et. al.
JAMA Intern Med. 2013;173(10):911-917.

非補正平均年次入院率
虐待報告無し 0.62 (95% CI, 0.59-0.66)
虐待報告有り 1.97 (95% CI, 1.33-2.61)

社会住民統計・社会経済的変数、医療合併症、認知・身体機能、心理社会的well-being補正後、 高齢者虐待報告例では、入院率多い　 (rate ratio [RR], 2.00 [95% CI, 1.45-2.75])

心理的虐待　(RR, 2.22 [95% CI, 1.44-3.43])、経済的搾取 (RR, 1.75 [95% CI, 1.06-2.90])、介護放棄(RR, 2.43 [95% CI, 1.60-3.69])、そして、2種以上の老人虐待  (RR, 2.59 [95% CI, 1.82-3.66])では、同様寄与要素補正後も、入院率増加と相関する。
相互作用term解析結果、老人虐待と入院率の相関は、医療合併症、認知・機能障害、心理的distress横断的に影響されず。

アメリカ小児学会：心理的虐待への有効な介入

エビデンス無き提言



From the American Academy of Pediatrics
Psychological Maltreatment



Roberta Hibbard, Jane Barlow, Harriet MacMillan and the Committee on Child Abuse and Neglect and AMERICAN ACADEMY OF CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY, Child Maltreatment and Violence Committee.
Pediatrics, 2012 DOI: 10.1542/peds.2012-1552
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/07/25/peds.2012-1552.full.pdf+html

心理的・感情的虐待は、虐待とネグレクトのうち、取り扱いが難しいながら、一般的な形態である。
保護者の行動は不作為行為（社会的相互関係無視）や、強制（拒絶行為、恐怖）は言語的、非源と劇、能動的・受動的、危害意図的・非意図的などで、子供の認知、社会性、情緒、and/or　身体発達へ負の影響を与える。
...

心理的虐待予防に関するエビデンスベースな介入は現在とのところ存在しないが、子供の虐待を包括的に減少するのに有効とされる研究は存在する、たとえば、　 Nurse Family Partnership。


虐待発生全予防のためには、適切な子供の発達に不可欠とされるparenting推進のためのユニバーサル介入が必要で、子供からの合図への感度を上げることを新生児期あるいはそれ以降の親子供関係で改善することを目的とした介入も必要。


こどもの安全を評価し、安全を確保することが最優先。

可能性のある方法として、認知行動親子関係促進プログラム、心理治療介入が含まれる

心理的虐待は西洋社会で多く、重篤な後遺症を伴い、有効なマネージメントが必要。