禁煙指導：ショートメッセージ利用効果

禁煙指導に限らず、医薬品介入・生活指導介入に関し、携帯端末・電話へのショートメッセージは有効かもしれないし、そのような報告が多くなってきた


禁煙指導に関する試み






Effectiveness of Short Message Service Text-Based Smoking Cessation Intervention Among University StudentsA Randomized Clinical Trial
Ulrika Müssener, et. al.
JAMA Intern Med. Published online February 22, 2016.

単盲検2アームRCT：NEXit Nicotine Exit


NEXit core program 1-4習慣の動機付け期間で、中止日を選択できる
介入群：12週間禁煙介入有効化要素をベースとした157テキストメッセージを受ける
対照群：2週毎1テキスト、研究登録謝辞内容で、介入より遅延送付


主要アウトカム：自己報告禁煙継続（8週以上　5本超喫煙でない）、介入完遂直後4週ポイントでの完全禁煙率　 (禁煙後4週間）


登録　1590名、21-30歳が主体、ランダム化
827名（女性　69.3％、573名）を介入群割り付け、763（女性　68.4％、522名）を対照群割り付け
プライマリアウトカムデータ利用可能、介入群　783(74.7％）、　対照群　719(94.2％)
ベースラインでの週毎喫煙中央値（レンジ）　介入群　63(1-238)　対照群　70（2-280）
　

8週間長期禁煙継続は、介入群　203名（25.9％）、対照群　105名（14.6％）
4週時点禁煙頻度は、介入群 161 (20.6%) 、対照群　 102 (14.2%)
禁煙日から平均  (SD)  3.9 (0.37) ヶ月

これら所見の補正オッズ比 (95% CIs)は、それぞれ　2.05 (1.57-2.67) 、1.56 (1.19-2.05)


介入の短期効果評価困難だが、従来の禁煙介入に比べ十分効果あり
簡単なNEXit介入は禁煙介入有効性改善の可能性有り

携帯電話へのテキストメッセージ：慢性疾患薬物アドヒアランス向上に役立つ メタアナリシス

 携帯電話テキストメッセージを用い慢性疾患の薬剤アドヒアランス改善効果をみた研究のメタアナリシス



 患者が了解すれば良い方法なのかもしれない、薬物アドヒアランス向上のための携帯メールなどテキストメッセージ





 Mobile Telephone Text Messaging for Medication Adherence in Chronic DiseaseA Meta-analysis
Jay Thakkar, et. al.
JAMA Intern Med. Published online February 01, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7667

16のRCT、うち5つは個別化、8つは2方向性コミュニケーション、8つは1日1回のメッセージで頻回
介入期間中央値は12週間、自己報告が最も用いられる薬剤アドヒアランス評価方法

2742名、年齢中央値39歳、女性 50.3%のプール化解析では薬剤アドヒアランス改善有意:オッズ比, 2.11 ; 95% CI, 1.52 - 2.93 ;  P < 0.001)


効果は研究特性、テキストメッセージ特性(個別化、2方向コミュニケーション、連日テキストメッセージ)によりsensitiveではない



研究質に基づく登録クライテリアの変化に応じ感度分析では影響残る  　(オッズ比, 1.67; 95% CI, 1.21-2.29; P = .002)

臨床トライアルのheterogeneity中等度(I2=62%)
出版バイアス補正後、ポイント推定は減少するも介入効果は残存　 (オッズ比, 1.68; 95% CI, 1.18-2.39)

真の”Video Thumb”： スマホゲームによる腱損傷

第５指損傷を、テキスト・サム（Thumb）なんたらと記載した通信業者があったと記憶しているが、今度はホントの親指（サム）腱損傷


Tendon Rupture Associated With Excessive Smartphone Gaming
Luke Gilman, et. al.
JAMA Intern Med. Published online April 13, 2015. doi:10.1001/jamainternmed.2015.0753


重要性：　スマートフォン過剰使用と外傷の関連性

所見：　２９歳女性、右利き男性が、６-８週間・終日スマホでMatch-3パズルビデオゲームにより慢性の左手親指痛と能動運動障害。身体所見として、伸筋長母指（extensor pollicis longus）腱触知せず、手首の腱固定で、腱の運動性欠如が示された。
親指の 中手指節関節可動範囲は１０度から８０度。親指の指節間可動範囲は３０度から７０度。臨床診断で、左伸筋長母指腱断裂。
さらに、 extensor indicis proprius（２つの腱の一つを）から、extensor pollicis longus tendon transferが行われた。　手術中、伸筋母指伸筋腱の断裂は中手指と手首の関節の間で観察された。



http://manus.crchul.ulaval.ca/manus/1DorsalRetinaculum.html




Video Thumbは造語ですよ・・・ドコモさん

子供の睡眠：小画面デバイスにより睡眠不足、睡眠障害より著明 ・・・ テレビ視聴も

就寝前小画面デバイスを使用した場合、部屋のテレビをつけた場合より、睡眠時時間が短い。



Sleep duration, restfulness and screens in the sleep environment
Falbe J, et al 
Peds 2015; DOI: 10.1542/peds.2014-2306.

小画面デバイス を近くにおいて眠った子供は、非使用子供と比べ　睡眠時間20.6分p (95% 信頼区間 [CI], −29.7 ～ −11.4) 短く、休息・睡眠不十分と自覚する比率が多い　 (発生頻度, 1.39; 95% CI, 1.21 ～ 1.60)

テレビのある部屋で寝た子供も、テレビのない部屋で寝る子供に比べ、18.0分 (95% CI, −27.9 to −8.1)ほど睡眠時間短い。


TV やDVD視聴 、コンピュータゲームプレイは、睡眠アウトカム悪化と関連　（p < 0.01 ）

ヒスパニック、非ヒスパニック黒人、年長においてより相関性が高い　（heterogeneity p < 0.05)