アルツハイマー病：海馬フェリチン鉄増加認める →鉄のダークな側面

高身長遺伝子変異：鉄吸収増加　・・・　低身長は鉄供給により是正の可能性？　　2013/08/22


って、鉄のホワイトな面を紹介したが、今度はブラックな面・・・



Increased Iron Levels and Decreased Tissue Integrity in Hippocampus of Alzheimer's Disease Detected in vivo with Magnetic Resonance Imaging.
J Alzheimers Dis. 2013 Jun 21. [Epub ahead of print]


鉄は、フリーラジカル反応を触媒するわけで、加齢と共に脳灰白質へ蓄積され、加齢関連疾患、例えばアルツハイマー病の発症リスクと関連する可能性がある。

今までのMRI研究で、基底核領域の鉄蓄積が示されていたが、アルツハイマー病の最重要領域である海馬は、アルツハイマー病抵抗性の他の領域、例えば、視床下部に比べ、検討されていなかった。

そこで、アルツハイマー病　31名、68名の健康対照比較。

高-、低-フィールド強度MRI装置にて定量的にフェリチン分子含有鉄量を field dependent relaxation rate increase (FDRI) method定量化

transverse relaxation rate (R₂) 減少を組織損傷の指標とする

健康対照者にくらべ、アルツハイマー病患者は、海馬のフェリチン鉄増加(p = 0.019)だが、視床下部では認めない　(p = 0.637),

そして、海馬ではR2減少あるも、視床下部では認めない　(p < 0.001　、p = 0.37)

サンプル全体で、FDARIと  R₂ は負の相関。

アルツハイマー病では、海馬障害がフェリチン鉄蓄積と共に観察される。

前向き研究が必要。

南アフリカ：colored民族での対非喫煙者比較での、喫煙寄与死亡率5割増し

このcolouredって意味合いは、有色人種という意味合いではないらしい、アフリカ系黒人と欧州系白人の混血という意味合いのようだ。




Differences among the coloured, white, black, and other South African populations in smoking-attributed mortality at ages 35—74 years: a case-control study of 481 640 deaths
The Lancet, Volume 382, Issue 9893, Pages 685 - 693, 24 August 2013



【背景】現行喫煙パターンの結果的影響はアフリカではまだ観察されてない。しかし、南アフリカでは、coloured男女（黒人・白人混血）ともここ数十年喫煙が進んでいる。coloured、白人、黒人（アフリカ系）での死亡率評価

【研究方法】 症例対照研究、南アフリカ死亡統計 481,640（35−74歳、1999-2007年)、年齢、性別、住民グループ、教育、喫煙5年前まで(yes/no回答）、基礎疾患情報を含む
症例は喫煙関連とされる疾患原因死亡
対照は選別された他疾患(除外としてはHIV、肝硬変、未知疾患、外因死、精神疾患）

疾患特異的症例対照比較は喫煙関連相対リスクを計算　(RRs; 喫煙既往・非喫煙者混合のため影響希釈)

これらRRsは、国内死亡率と組み合わせ、喫煙寄与死亡率を求める
合計にて、総死亡率における相対リスクと喫煙寄与数を求める
These RRs, when combined with national mortality rates, yielded

【結果】 colored populationにて、喫煙頻度は男女とも高く、喫煙既往・非喫煙者より喫煙者で総死亡率約50％高い　(男性, RR 1·55, 95% CI 1·43—1·67; 女性, 1·49, 1·38—1·60)


RRsは、白人では同様(男性, 1·37, 1·29—1·46; 女性, 1·51, 1·40—1·62)だが、アフリカ系では少ない　 (男性, 1·17, 1·15—1·19; 女性, 1·16, 1·13—1·20)

これらの相関がほぼ原因的であると仮定するなら、死亡全ての喫煙寄与比率は、
男性　35−74歳　colored　27% (5608/20 767) 、白人　14% (3913/28 951) 、　アフリカ系 8% (20 398/264 011)

女性に関しては、coloured  17% (2728/15 593) 、　白人　12% (2084/17 899)、　アフリカ系　2% (4038/205 623)


国内死亡率でも、colouredは白人より死亡率高く、colouredの喫煙ハザードは白人の2倍を超える


【結論】
肌の色のちがいでみる喫煙寄与死亡率最高はcolouredで、アフリカ系が最も少ない。

治療不応性てんかん半球切除・・・機能的予後良好とは言えない

Long-term functional outcomes and their predictors after hemispherectomy in 115 children
Epilepsia Article first published online: 23 AUG 2013
DOI: 10.1111/epi.12342


治療不応性てんかんに対する、大脳半球切除：hemispherectomy115名の子供を平均6.05年間の長期フォローアップ
多くである、70名/115名は痙攣発作無し、96名/115名は自立歩行可能となった。

しかし、多くの領域で日常機能障害が多く存在することが報告された。
6歳以上で、3分の2で軽度言語障害、85％ではメインの通学で補助必要か、特殊学校への通学となっている。年齢相応の読書能力なのはわずか18％のみ。

てんかん再発症例で、歩行、言語、読書、行為能力に関するアウトカム不良が多い。

以前の報告では、大脳半球切除により52％−80％の無てんかんというもので、先天的・後天的半球性てんかん・薬物治療不応例での有効な治療法とされてきた

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半球切除および半球離断
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/rinsho/tenkan2.htm