抗生剤使用するほど糖尿病になりやすい？

住民ベース症例対照報告なので、エビデンスレベルは低い
だが、昨今のmicrotiota:細菌相の話題と合わせ考えると興味深いのかもしれない


Nature Communicationsの報告で、 pulsed antibiotic treatment (PAT) with a beta-lactam or macrolideで、microbiome影響が抗生剤の回数、クラスにより異なり、撹乱と回復を繰り返す

Metabolic and metagenomic outcomes from early-life pulsed antibiotic treatment
Nature Communications　6,　Article number:　7486
http://www.nature.com/ncomms/2015/150630/ncomms8486/full/ncomms8486.html

これと関連する考察もなされている


Use of Antibiotics and Risk of Type 2 Diabetes: A Population-Based Case-Control Study
JCEM First Published Online: August 27, 2015
Kristian Hallundbæk Mikkelsen, et. al.
DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-2696

種類を問わず抗生剤暴露と2型糖尿病の（薬剤費用償還回数5以上 vs 0-1比較）オッズ比（OR)は、　1.53(95％　信頼区間　1.50ｰ1.55)


抗生剤個別群では2型糖尿病リスクと特異的相関性示せないが、2型糖尿病において狭域スペクトラム・殺菌性抗生剤で広域・静菌的抗生剤に比べオッズ比高い（前者オッズ比　1.55、　1.48、後者オッズ比　1.31、1.39）。


 量依存関係が累積抗生剤量において見られる


2型糖尿病患者の抗生剤使用増加は、診断前15年間と診断後も同様にみられる

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テレビの影響で、2型糖尿病の患者が薬剤を止めて、糞便移植をしたいと・・・口あんぐり・・・

米国FDA：DPP４阻害剤により機能障害を与えるほどの関節痛を生じる可能性

FDA Adverse Event Reporting Systemデータベースによる検討で、「DPP４阻害剤により機能障害を与えるほどの関節痛を生じる可能性」


sitagliptin：ジャヌビア・グラクティブ
saxagliptin：オングリザ
linagliptin：トラゼンタ
alogliptin：ネシーナ


FDA Drug Safety Communication: FDA warns that DPP-4 inhibitors for type 2 diabetes may cause severe joint pain
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm459579.htm

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＜追記＞
DPP4ホモ接合ノックアウトマウスの研究や関節リウマチ患者で、DPP4活性は関節リウマチの重症度と逆相関の可能性報告有り、DPP-4阻害剤が関節リウマチの病態と関連する可能性が示唆されていた



Sitagliptin (DPP-4 inhibitor)-induced rheumatoid arthritis in type 2 diabetes mellitus: a case report.
Intern Med. 2012;51(15):2041-4. Epub 2012 Aug 1.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/51/15/51_51.7592/_pdf

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DPP4阻害剤は、臨床的なハードアウトカム効果示されてないが、明確で重大な副作用が無いため、重用されている薬剤。稀とはいえど、特有な副作用報告されたため、今後の処方動向へ影響を与えることになるはず。関節リウマチなど自己免疫系疾患等。
加齢変化による関節痛などへの処方影響あればマーケットへの影響も出現するかも・・・