地域的効果：ロタウィルスワクチン接種後、病院便検体ロタウィルス検出頻度減少

インフルエンザウィルスでもいわれることだが、

 インフルエンザワクチン　ユニバーサル使用による抗生剤使用減少効果　2009年 08月 24日


インフルエンザワクチン義務化・廃止・任意化と学級閉鎖・病欠変化 2011年 06月 21日

小児思春期ワクチン接種で、地域のインフルエンザ半減 2010年 03月 10日

 小児へのワクチンはコミュニティー内の病原体循環を減らすことで、非ワクチン接種者へのベネフィットになる。


地域でのロタウィルスワクチン接種後、ある病院でのロタウィルスの出現頻度減少効果、およびそのウィルス・遺伝子型に変化が認められた


Indirect Protection of Adults From Rotavirus by Pediatric Rotavirus Vaccination
Clin Infect Dis. (2013) doi: 10.1093/cid/cis1010 First published online: January 23, 2013

ロタウィルスワクチンでも同様に効果が認められたという報告

シカゴのNorthwestern Memorial Hospitalで得られた検体を利用した報告
Rotaclone enzyme immunoassayで、便細菌培養のため採取した検体チェック

prepediatric impact era (2006–2007) と pediatric impact era (2008–2010)を比較


5788便検体のうち、4725が検討クライテリア合致、3530(74.7%)をロタウィルス検査のため保存

便検体からのロタウィルス出現頻度は、4.35%から2.24%へ減少
(相対減少率　48.4%;p=0.0007))

外来、入院患者でも同様の減少

年ごとの変動が、循環中ロタウィルス遺伝子型で見られた(ウィルス種 G2P[4]　24%、G1P[8], 22%　、 G3P[8], 11%、 G12P[6] 10%)

ロタウィルスが得られた成人の約30%は免疫不全状態

急性前縦靱帯損傷：再建術を急ぐ必要はない ただｓ、構成的リハビリテーションが前提

運動活発な若年層での前十字靱帯損傷は多く、重度の膝損傷ともなりえる。手術的再建・リハビリテーションの短期・長期アウトカムへの影響が話題となっていたとのこと。

ドロップアウトの少ない、高品質のランダム化トライアルでこの検討がなされ、早期手術介入＋リハビリテーションは必ずしも、リハビリテーション＋その後オプションとしての再建術に対して優れてるわけではないことがわかった。

Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial
BMJ 2013; 346 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f232 (Published 24 January 2013)
Cite this as: BMJ 2013;346:f232
Richard B Frobell, et. al.

活動性若年者の急性前十字靱帯損傷：acute anterior cruciate ligament (ACL) tearへの、リハビリテーション＋早期ACL再建とリハビリテーション＋オプション的後期ACL再建の比較

１２１名の若年、活動性ありの成人（平均年齢　２６歳）事前の非外傷性膝疾患による急性ACLの５年のフォローアップ


介入は、同様の構成的リハビリテーション

リハビリテーションに加え、
６２名　早期にACL再建
５９名　オプションとしての必要に応じての遷延的ACL再建


３０名（５１％）がオプションとしてのACL再建

KOOS4スコアはベースラインから５年後
・早期ACL再建群　４２．９点
・オプションACL再建群　４４．９点
（群差　２．０点、９５％信頼区間　−8.5 to 4.5;　 P=0.54 ベースライン値補正後）

５年後KOOS4スコアの群差認めず（ｐ＝０．４５）、同様にKOOSサブスケール、SF-35、Tegner活動性スケール、指標膝のレントゲン上の変形性関節症に差を認めず

関節半月手術数、その手術となる比率イベントまでの期間に差認めず

急性期治療による解析も同様であった