SPRINT研究

SPRINT:50歳以上高リスク高血圧　強化高圧目標により効果
http://kaigyoi.blogspot.jp/2015/09/sprint50.html

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これの論文

A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control
The SPRINT Research Group
N Engl J Med 2015; 373:2103-2116November 26, 2015
DOI: 10.1056/NEJMoa1511939

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今後、内科医で、SPRINTとEMPA-REG　知らなきゃ　馬鹿だと言われそうな　予感

EMPA-REG OUTCOME

血糖降下治療は、いままで、かなり長期のフォローアップでやっと軽度心血管アウトカムがなんとか・・・という程度であった。心血管アウトカムに関する格段の話だと思う。

EMPA-REG OUTCOME研究論文

EMPA-REG OUTCOME研究：SGLT2阻害剤による心血管死抑制効果 2015/09/18
EMPA-REG OUTCOME：SGLT2による重大心血管アウトカム改善効果 2015/08/24

Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes
Bernard Zinman, et. al.. for the EMPA-REG OUTCOME Investigators
N Engl J Med 2015; 373:2117-2128November 26, 2015

総数7020名治療、観察期間中央値　3.1年間 

プライマリアウトカム（心血管死・非致死性心筋梗塞・非致死性卒中）　
Empagliflozin群　490/4687　（10.5％）
プラシーボ群　282/2333 patients (12.1%)
(Empagliflozinハザード比, 0.86; 95.02% 信頼区間, 0.74 to 0.99; P=0.04 for superiority)

心筋梗塞 or 卒中の群間有意差無し
だが、
Empagliflozin群では心血管原因死亡率有意低値　(3.7%, vs. プラシーボ群　5.9%; 38% 相対リスク減少)
心不全入院　(2.7%  vs. 4.1%; 35%  相対リスク減少)
全原因死　(5.7%  vs. 8.3%; 32%  相対リスク減少)

セカンダリアウトカム（プライマリアウトカム＋不安定狭心症入院）で有意差無し(P=0.08 for superiority)

Empagliflozin投与群内で、性器感染増加あり、他の副事象イベント増加認めず

各種心血管アウトカムと死亡率
A.　非致死性心筋梗塞・非致死性卒中累積頻度
B.　心血管死亡累積頻度
C.　全原因死亡：Kaplan-Meier
D.　心不全入院累積頻度

日本人のための2型糖尿病3年後発症予測式

国立国際医療研究センター臨床研究センターの報告

Development of Risk Score for Predicting 3-Year Incidence of Type 2 Diabetes: Japan Epidemiology Collaboration on Occupational Health Study
Akiko Nanri , et. al. for the Japan Epidemiology Collaboration on Occupational Health Study Group
PLOSone Published: November 11, 2015DOI: 10.1371/journal.pone.0142779

年齢、性別、BMI、ウェスト径、高血圧、喫煙状態といった（採血を用いない）非侵襲的モデルでは、AUC/ROC　0.717 (95% CI, 0.703–0.731).

空腹時血糖とHbA1ｃ追加の侵襲的モデルでは、　0.893 (95% CI, 0.883–0.902)

 確認としてvalidation cohortにこのリスクスコア適応、AUC/ROC（95％CI）は、非侵襲的スコア、侵襲的スコアでそれぞれ　0.734 (0.715–0.753)、 0.882 (0.868–0.895)

非侵襲性スコア　15以上、侵襲性スコア　19以上の場合の2型糖尿病3年以内発症の予測リスクは　それぞれ20％超、50％超