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2018年10月26日金曜日

季候(気圧・気温・湿度・雨天・降雪・風速)日々条件と心筋梗塞発症リスク

スウェーデンの知見なので季候異なる日本で通用する話かはわからないが・・・示唆的な部分もあろうと

低気温、低気圧、強風速、日射時間不足が心筋梗塞発症時点で関連する
もっとも関連性が高いのは低気温


Association of weather with day-to-day incidence of myocardial infarction: A SWEDEHEART Nationwide Observational Study
JAMA — Mohammad MA, et al. | October 25, 2018
前向き住民ベース・スウェーデン国内研究( Swedish Web-System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease Evaluated According to Recommended Therapies (SWEDEHEART))で、季候と心筋梗塞day-to-day発生頻度の関連


274,029名被検対象、平均(SD)年齢 71.7(12)歳
心筋梗塞発生頻度は低気温、低気圧、強風速、日射時間不足
もっとも関連性が高いのは低気温で、気温(7.4)で1-SD増加し、心筋梗塞 2.8%減少(unadjusted incidence ratio, 0.972; 95% CI, 0.967-0.977; P < 0.001)と関連する

ST非上昇、ST上昇型ても関連し、サブグループ・医療ケア地域横断的に関連






心臓にとって良い季候とは、「大気圧 1010kPa程度、気温摂氏12度程度、湿度70%程度、雨天、雪降らず、晴れ、風なし」が良いのか・・・ 矛盾した天候条件だけど・・・


室内移動において低温状況をつくらないことが重要か?
トイレ・浴室など



2017年12月22日金曜日

雨と腰痛関節痛の関連性:確たるエビデンスは無い!

雨と関節痛・腰痛の関わりについて、まるで、確定的であるかのような記述や話を見聞きする。

BMJクリスマス記事なので・・・話半分だが・・・確定的な話ではなさそうだ


Research Christmas 2017: Natural Phenomena
Association between rainfall and diagnoses of joint or back pain: retrospective claims analysis
BMJ 2017; 359 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j5326
(Published 13 December 2017)

2008年ー2012年の一般内科受診外来患者65歳以上 11,673,392名 (1,552,842名中)のいわゆるbig data

関節痛・腰痛関連病態(関節リウマチ、変形性関節症、脊椎症、脊椎板障害、椎間板障害、非外傷性関節障害)の外来受診比率を、降雨日と非降雨日で比較(患者特性、慢性疾患、地理的fixed effect(同一地域内の降雨日と非降雨日の外来受診関連関節痛・腰痛率比較)

メディケア保険による外来受診 11,673,392のうち、降雨日 2,095,761(18.0%) 
非補正・補正解析にて、受診比率 非補正 降雨日 6.23% vs 非降雨 6.42%  P<0 .001="" 6.35="" 6.39="" nbsp="" p="0.05<br" vs="">有意差ありそうだが臨床的意義はない 
外来受診の週のうちの雨の比率と関節痛・腰痛の訴え比率の相関性の統計学的有意差無し 
リウマチ患者のサブグループ内で相関性認めず


定説とは異なる結果


論文のdiscussion記載でも、小規模限定的研究ばかりとのこと

市井の噂にすぎない、一人歩きの"雨と腰痛・関節痛の関連性”ということらしい



HPVワクチンをめぐる日本の"失われた8年"と、私たちが検証すべきこと

「子宮頸がんワクチン」という呼び方に、以前から違和感があります。 HPVワクチンが子宮頸がん予防に重要であることは間違いありません。日本では女子への定期接種として導入され、子宮頸がん予防を中心に説明されてきたため、この名称が広まった経緯も理解できます。 しかし、このワクチンが...