2017年3月27日月曜日

静脈血栓塞栓:HERDOO2 rule :女性の低リスク 短期抗凝固治療後長期的治療は不要

初回原因不明静脈血栓塞栓女性で、HERDOO2 低スコアなら抗凝固療法短期治療後中止可能・・・・との結論



連続症例初回原因不明静脈血栓塞栓(VTE、下肢近位側 or 肺塞栓)症例 3155名
5から12ヶ月間の抗凝固治療完遂者

HERDO02クライテリア 0〜1女性を低リスク :介入群
2以上女性と 男性を高リスク :観察群

1年間超過フォローアップにて有症状再発

Validating the HERDOO2 rule to guide treatment duration for women with unprovoked venous thrombosis: multinational prospective cohort management study
BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j1065 (Published 17 March 2017)






   
女性1213名の内、低リスク 631 (51.3%)、経口抗凝固剤中止 591名
プライマリ解析にて、

  • 抗凝固剤中止低リスク女性で、564人年フォローアップ中、再発VTE発症 17名 ( 年間3.0%, 95% 信頼区間 1.8% 〜 4.8%)



  • 高リスク女性と、男性 のうち、抗凝固剤中止 323名、309人年フォローアップ中、再発VTE発症  25名 ( 年間 8.1%, 5.2%〜11.9%)
  • 高リスク女性と、男性のうち、抗凝固剤継続 1802名、1758人年フォローアップ中、再発VTE発症  28名 ( 年間 1.6%, 1.1%〜2.3%)



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