気道感染や息切れ増強で入院した場合、原則としてスパイロメトリー施行すべきだと思うのだが、なかなか普及されない。
COPDとしての認識すらされないで、｢老衰｣とされたり、わけのわからない｢ロコモ｣などと変な病名をつけられ、そのまんま、自宅へあるいは介護施設へという症例を見聞する。
・・・ そういう現状は、医療行政各位になかなか伝わらない・・・
COPDという認識を患者・家族・医療関係者にもっていただくことがまず第一歩
そして、COPD増悪後は呼吸器内科受診し、包括的ケアについて同意・納得の機会を与える・・・そういう必要性があるのだと思う。
The association between hospital readmission and pulmonologist follow-up visits in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Rachel Gavish, et. al.
Chest. 2015. doi:10.1378/chest.14-1453
195名の後顧的研究で、退院30日内呼吸器科医受診フォローアップ率は 44.1%
フォローアップ受診が無いという事象は、
・ 居住地までの距離
・ 事前1年間の退院数の多さ
・ 退院時レターにフォローアップの必要性記載無し
・ 前年呼吸器科医フォローアップ受診数の頻度少なさ
・・・と相関。
さらに、フォローアップ受診がないと、退院後90日内再入院リスク有意に増加する
(オッズ比 [OR], 2.91; 95% 信頼区間 [CI], 1.06-8.01)
