塩（ナトリウム）取り過ぎで、世界165万名の超過心血管死

塩分摂取過剰による世界的な影響が報告されている。

Global Sodium Consumption and Death from Cardiovascular Causes

Dariush Mozaffarian, et. al.
for the Global Burden of Diseases Nutrition and Chronic Diseases Expert Group (NUTRICODE)
N Engl J Med 2014; 371:624-634August 14, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1304127
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1304127?query=featured_home

66ヶ国のデータで、20110年グローバルなナトリウム平均摂取量は、3.95g/日

地域的平均は、2.18から5.51g/日でばらつき。

世界的には、参照値を超すナトリウム摂取による、心血管死亡165万名（95%信頼区間[C.I.]、 110万名から222万名）。男性では61.9％、女性では38.1％。

心血管死亡10名の死亡あたり1名（9.5％）の死亡に関与している推定。

低所得・中所得国では、5死亡中4名(84.3%)が、70歳未満の若年死の5名に2名（40.4%)に関与。

基準値を超えるナトリウム摂取の死亡は、グルジアで高く、ケニヤで低い。

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一方で、低ナトリウム摂取の影響は不明という解説もNEJMに掲載されている。
データ不足のため解釈困難。


Low Sodium Intake — Cardiovascular Health Benefit or Risk?
Suzanne Oparil, M.D.
N Engl J Med 2014; 371:677-679August 14, 2014DOI: 10.1056/NEJMe1407695
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1407695

ナトリウム・カリウム摂取と、血圧の関連 ： 線形でなく、加齢、高血圧の存在とともにその影響大きくなる

“ナトリウム（mg）×2.54÷1,000＝食塩相当量（g）”に読み替える必要があるが、


米国人のナトリウム摂取量平均は、4ｇ/日だそうだが、心疾患予防には1.5－2.4g/日
さらに、AHAは1.5以上摂取をしないよう助言している。



尿中ナトリウム、カリウムによるそれぞれのカチオン摂取量推定と血圧の関係。

線形の関連性はなく、高ナトリウム摂取者、高血圧者、高齢ほど影響が大きい。



Association of Urinary Sodium and Potassium Excretion with Blood Pressure
Andrew Mente, et. al.
for the PURE Investigators
N Engl J Med 2014; 371:601-611August 14, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1311989
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1311989?query=featured_home

回帰分析にて、ナトリウム排泄１ｇ増加毎、収縮期血圧　2.11 mm Hg、拡張期血圧 0.78 mm Hg増加。

この相関性のスロープは、ナトリウム摂取量高度ほどsteep（ナトリウム　5g超/日では増加 2.58 mm Hg、　3 - 5 g/日では、 1.74 mm Hg、　3g / 日未満では　0.74 mm Hg ;
 ; p <  0.001 for interaction)
相関スロープは、高血圧者でよりsteep (高血圧　：　2.49 mm Hg/gram vs　高血圧無し　：　1.30 mm Hg/gram)
加齢とともにsteep　（55歳超　2.97 mm Hg/gram、　45－55歳　2.43 mm Hg/gram、　45歳未満 1.96 mm Hg/gram ; p <  0.001 for interaction)

カリウムは収縮期血圧と逆相関で、高血圧（vs 非高血圧）でslope steep、加齢とともににsteep  
 ; p <  0.001 for interaction)