高血圧：治療によるいきすぎた低血圧による転倒・失神リスク

より攻撃的な強化治療がはやりだが・・・

Kaiser Permanente Southern California健康システム(2014-2015)横断研究において、高血圧治療個人レベルの大規模代表住民研究で、高血圧コントロール成功患者における低治療収縮期値患者での重度転倒・失神を評価

1-年windowにて、重度転倒と失神を、収縮期血圧(SBP) ＜110、≧ 110 mmHgで比較



Low Systolic Blood Pressure From Treatment and Association With Serious Falls/Syncope
John J. Sim, et al.
AJPM American Journal of Preventive Medicine.   2018;000(000):1 9
DOI: https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.05.026

降圧治療477,516名において、平均年齢 65(SD 13)歳、平均SBP 129(SD10)mmHg、　最小SBP ＜ 110 mmHgは27%、平均SBP ＜ 110 mmHgは3％

観察window中、重度転倒、失神、あるいは両方経験は 3.2%(15,419)
最小SBP ＜ 110 mmHg　5.7%
平均SBP ＜ 110 mmHg　5.4%

多変量ORs
重度転倒/失神 は、SBP　≧ 110と比較し
最小SBP ＜ 110 mmHg　 2.18 (95% CI=2.11, 2.25)
平均SBP ＜ 110 mmHg　 2.18 (95% CI=2.11, 2.25)

【結論】高血圧治療患者における、最小および平均SBP 110 mmHg未満と関連して重度転倒・失神関連性あり
強化降圧治療を強調するなら、治療関連低血圧も考慮すべき