72時間以上ICU滞在した重症患者において
ICU酸素投与理念：Conservative vs Conventionalどっちが正しいでしょう？
conventionalが過剰投与気味：不安な新人医療従事者がやりがちな方法
予備的検討で多施設検討が必要と筆者等も記載しているが・・・
Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy
on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit
The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial
TRIALREGISTRATION clinicaltrials.govIdentifier:NCT01319643
JAMA. 2016;316(15):1583-1589. doi:10.1001/jama.2016.11993
対象：Modena 大学病院(イタリア)のmedical-surgical ICU
conservative（保守的） vs conventional（慣習的）って日本語になるのだろうが・・・
酸素投与
PaO2 70-100 mm Hg あるいは SpO2 94-98％維持 (conservative group)
標準ICU診療にしたがい、PaO2値を 150 mm Hgまでもしくは SpO2を 97%-100%まで増加(conventional control group)
主要アウトカム/測定 プライマリアウトカム：ICU死亡率、セカンダリアウトカムは、ICU入所後48時間新規臓器不全・感染
434名(年齢中央値 64歳；女性 43.3％)
酸素投与宝
・conservative (n = 216)
・conventional (n = 218)
modified intent-to-treat analysis
ICU入室中昼間荷重PaO2平均化は、conventional群で有意増加 (P < .001) (中央値 Pao2, 102 mm Hg [中間4分位, 88-116]) vs the conservative 群 (median Pao2, 87 mm Hg [interquartile range, 79-97])
ICU入室中死亡
conservative群 25 (11.6%)
conventional 群 44 (20.2%)
(絶対的リスク減少 [ARR], 0.086 [95% CI, 0.017-0.150]; 相対リスク [RR], 0.57 [95% CI, 0.37-0.90]; P = 0.01)
conservative oxygen therapy群では以下発生リスク減少
新規ショックエピソード(ARR, 0.068 [95% CI, 0.020-0.120]; RR, 0.35 [95% CI, 0.16-0.75]; P = 0.006)
冠不全(ARR, 0.046 [95% CI, 0.008-0.088]; RR, 0.29 [95% CI, 0.10-0.82]; P = 0.02)
新規血行感染 (ARR, 0.05 [95% CI, 0.00-0.09]; RR, 0.50 [95% CI, 0.25-0.998; P = 0.049)
救急搬送時につきあうことがあるが、救急隊員もconventionalな対応と取ることが多い
