電子カルテは医療費コスト増大につながる

“カルテの電子化は医療費節減に役立つ”　・・・　って、ウソ


製造メーカーは800億ドル節減できると大嘘をこいていたが、 “画像診断や検査のオーダーかえって増えてコスト増加につながった。”

Giving Office-Based Physicians Electronic Access To Patients’ Prior Imaging And Lab Results Did Not Deter Ordering Of Tests
Health Aff March 2012 31:3488-496; 

• 電子画像へのPoint-of-careアクセス、時に、電子カルテを通して、画像検査オーダー尤度40％－70％増加と関連。電子カルテが無い場合、12.9％のオーダーだが、電子カルテがある場合18.0％
• 男性より女性の受診時、マンモグラフィーや超音波を反映していると思うが、より画像診断が多くなる。
• 外科医などの専門医では、プライマリケア医より画像診断が多くなる

画像診断が多くなるから悪いという訳ではないだろうが、メーカーは医療の効率化で、医療コスト削減につながると言っていたはず・・・　ペテンに引っかかったわけである。


Electronic Access For Physicians To Prior Tests Did Not Reduce Costs
March 5th, 2012 　by Chris Fleming

Digital Records May Not Cut Health Costs, Study Cautions
By STEVE LOHR
Published: March 5, 2012
http://www.nytimes.com/2012/03/06/business/digital-records-may-not-cut-health-costs-study-cautions.html?_r=1&ref=opinion

Do Electronic Medical Records Save Money?
Published: March 6, 2012
http://www.nytimes.com/2012/03/07/opinion/do-electronic-medical-records-save-money.html

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日本は、このペテンに、政府・行政・マスコミが荷担してるから始末が悪い


“電子カルテ　医療コスト”、“医療　IT　医療コスト”とググると、ペテン師がいっぱい見つかる。

気胸診断に超音波検査

救急：肺炎診断に超音波検査
http://kaigyoi.blogspot.com/2012/02/blog-post_5052.htm



こんどは気胸診断に超音波検査

Test Characteristics of Ultrasonography for the Detection of Pneumothorax
A Systematic Review and Meta-analysis
Khaled Alrajhi, et. al.
CHEST March 2012 vol. 141 no. 3 703-708 



570記事レビューしフルレビュー２１選択（κ 0.89)
1048名、8つの記事が 検討クライテリア（κ　0.81）

・　lung  sliding
・　comet tail

一つを除き、２つを気胸除外サインとして使用


胸部レントゲンデータ　864/1048

超音波感度　90.9％（95％ CI, 86.5-93.9）、特異度　98.2％（95％ CI, 97.0-99.0)

胸部レントゲンは感度　50.2％(95% CI, 43.5-57.0)、特異度 99.4％(95% CI, 98.3-99.8)

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A Bedside Ultrasound Sign Ruling Out Pneumothorax in the Critically III
Lung Sliding
Daniel A. Lichtenstein and Yves Menu
CHEST November 1995 vol. 108 no. 5 1345-1348