https://gigazine.net/news/20190915-marathoners-fluid-salt/
The Role of Volume Regulation and Thermoregulation in AKI during Marathon Running
Sherry G. Mansour, et al.
CJASN September 2019, 14 (9) 1297-1305;
DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.01400219
背景と目的 マラソンランナーは、ネフロンの障害を示唆する尿沈渣・腎障害バイオマーカーを伴う一過性AKI発症する
デザイン・セッティング・被験者＆測定 病因検討のため、volume（体液量)とthermo(体温）-調整反応をランナーのAKIの推定メカニズムとして、前向きコホート検討（2017 Hartfordマラソン大会 http://www.marathonguide.com/races/racedetails.cfm?MIDD=59191012 ；秋に開催されるようだ）で、バイタル、血中尿中サンプルを23名のランナーで、マラソン1日前、直後、1日後採取。各々copeptin測定、核体温、汗名取り得mう、水分量をレース中評価
プライマリアウトカムは、AKI（KINクライテリア https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/103/5/103_1061/_pdf）
結果 ランナーは22−63歳；男性 43％
ランあーはのナトリウム総質量（中央値：レンジ） 2.34(0.50-7.21) g、同様 汗による水分喪失 2.47 (0.35-6.82) L
摂取考慮後でのレース後ネットのナトリウム、水分量バランスは負であった。
ランナーの大部分の核体温は ベースラインからレースまで 38.4(35.8-41)℃
55％はAKI発症、急性尿細管障害の尿中顕微鏡所見陽性 74%
ランニング経験多いほど、マラソンの参加歴多いほど、少ないヒトに比べCr増加あり
汗のナトリウム喪失は、AKIランナーで非AKIランナーに比べ多い (中央値 3.41 [中間4分位(IQR), 1.7–4.8] versus median, 1.4 [IQR, 0.97–2.8] g; P=0.06)
水分喪失でも同様 (中央値, 3.89 [IQR, 1.49–5.09] versus median, 1.66 [IQR, 0.72–2.84] L; P=0.03)
Copeptin は有意にAKIランナーに多い vs 非AKIランナー (中央値, 79.9[IQR, 25.2–104.4] versus median, 11.3 [IQR, 6.6–43.7]; P=0.02,).
推定体温は有意差なし
結論：全ランナーは、copeptin、体温増加し、汗によるナトリウム・水分喪失増加する
発汗によるナトリウムや水分喪失は、血中copeptin濃度と共にランナーのAKIと相関する
筋肉破壊によるCr増加や炎症性反応増加があると思うが、腎障害とだけ決めつけて良いのだろうか？
"intense exercise can increase creatinine by increasing muscle breakdown"
False Estimates of Elevated Creatinine
Perm J. 2012 Spring; 16(2): 51–52.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3383162/
マラソン後5日目に検診をしてAST増加あったオレは、マラソンによる肝障害ということになるが・・・
