オミクロン株は先行株に比べ嗅覚障害激減
JAMA. Published online June 24, 2022. doi:10.1001/jama.2022.11006
COVID-19 Resource Center
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793811
嗅覚障害はCOVID-19の一般的な症状であり、その割合は70％と高いことが報告されている。この症状は軽度のCOVID-19に伴うことがあり、ほとんどが症状発現後5日以内に起こり、感染消失後数日から数ヶ月間持続する。SARS-CoV-2に関連する嗅覚障害のメカニズムは完全には解明されていない。
宿主遺伝学、嗅上皮の急性炎症、局所ACE2発現、嗅覚受容体のダウンレギュレーション5が関与していると思われるが、ウイルスの寄与についてはまだ解明されていない。我々は、異なるSARS-CoV-2亜種波中の軽度のCOVID-19を持つ個人のレトロスペクティブ分析を行い、自己申告による嗅覚障害の有病率を評価した。
【方法】
2020年3月16日から2022年3月28日の間に、リオデジャネイロ連邦大学のCOVID-19診断センターに、定量的逆転写酵素-ポリメラーゼ連鎖反応によって確認されたSARS-CoV-2感染者が登録された。参加者は18歳以上であり、診断のためのサンプル採取時に軽度の症状を呈していた。本研究は、ブラジル国立研究倫理委員会の承認を得ており、参加者全員から書面によるインフォームドコンセントを取得した。
臨床的および人口統計学的データは，資格を有する専門家が実施したCOVID-19のブラジル国民健康システム質問票の更新版により取得した。参加者は、質問に対して「はい」または「いいえ」で答えることができた。"症状発現日以降、嗅覚・嗅覚喪失を経験したか？"という質問に対して、"はい "または "いいえ "で答えることができた。
ウイルス系統は、リオデジャネイロ州のゲノム監視データを用いて各参加者に帰属させた。ある系統は、ある期間に診断された個人の90％以上で検出された場合に優勢であるとみなされた。オリジナル系統（B.1.1.28およびB.1.1.33）が2020年3月16日から12月22日の間にリオデジャネイロで循環していた場合、Gamma が2021年3月1日から6月30日の間に循環していた場合、Deltaが2021年8月2日から11月10日の間に循環していた場合、Omicronが2022年1月4日から3月28日に循環していた場合に個人を募集した。本調査では、2つ以上の系統が高い頻度で共回りしている期間に診断された人は含まれていない。
関連性解析は、元の系統の期間を基準群として、ロジスティック回帰モデルを用いて行った。年齢、性別、ウイルス量、症状発現からの時間、高血圧、糖尿病、喫煙の有無が潜在的交絡因子として評価された。COVID-19ワクチンが利用可能な時期（2021年2月以降）に診断された人のみを含む感度分析も行い、ロジスティック回帰モデルの追加変数としてワクチン接種状況を追加した。オリジナル系統の期間にはワクチンが入手できなかったため、Gamma 期間を参照群として使用した。
解析にはR version 4.1.(R Foundation for Statistical Computing)を使用した。両側P値<.05を統計的に有意とした。
【結果】
コホート内の軽度のCOVID-19を持つ6053人のうち、2650人が嗅覚障害を報告し（表1）、3403人がこの症状を報告しなかった。
嗅覚障害は、元の系統の期間に診断された4227人のうち2223人（52.6％［95％CI、51.1％-54.1％］）から報告された（表2）。
有病率は、Gamma 期には27.5％（95％CI、24.3％-30.8％）、Delta期には42.1％（95％CI、37.4％-47.0％）、Omicron期には5.8％（95％CI、4.4％-8.5％）に減少している。
嗅覚障害のオッズは、元の系統の時期と比較して、Gamma （調整オッズ比［OR］、0.48［95％CI、0.39-0.59］、P＜0.001）およびOmicron（調整OR、0.07［95％CI、0.05-0.10］、P＜0.001）期間に感染した者では低かった（表2）。 Delta期間では関連は認められなかった（調整済みOR、0.90［95％CI、0.71-1.15］；P = 0.41）。感度分析では、ワクチン接種の状況について追加調整した後、Omicron期とGamma 期の嗅覚障害の調整済みORは0.09（95％CI、0.06-0.15、P < .001）であることが判明した。
【考察】
本研究では，Gamma 波およびOmicron波に感染した軽症のCOVID-19の個人は，元の系統の期間に感染した個人よりも嗅覚障害を報告する確率が低いことが判明した．この結果は、SARS-CoV-2の変異型のタイプが、宿主の遺伝的感受性とともに、嗅覚障害の危険因子である可能性を示唆する。Omicronとの関連は、ワクチン接種の有無を調整しても認められ、宿主免疫学的因子とは独立であることが支持された。
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